《阿是穴，压痛点和激痛点渊源与比较》陈德成博士；主持：王少白 。《世界中医人共同纪念国医节系列学术讲...

陈德成博士简介

陈德成，医学博士，纽约执照针灸师。原中国中医科学院针灸研究所副主任医师，2001年来美，现在纽约曼哈顿和长岛开设诊所。长春中医学院中医学学士、针灸学硕士（导师刘冠军教授），南京中医药大学博士（针灸专业，导师邱茂良教授）。出版了《中国针灸独穴疗法》、《中国针灸对穴疗法》和《中国针灸美容抗衰全书》等15部中英文中医针灸专著，发表学术论文100余篇。详情见网站。www.acupunctureland.com

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讲课大纲

阿是穴、压痛点和激痛点
的渊源和比较
陈德成 中医学博士
美国执照针灸师
原中国中医科学院针灸研究所

【提纲】
·1. 阿是穴、压痛点和激痛点等名称的由来
·2. 阿是穴、压痛点和激痛点名称的渊源
·3. 阿是穴、压痛点和激痛点的含义和特点
·4. 阿是穴、压痛点和激痛点三者关系比较

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阿是穴

1.1    阿是穴的最早表达
·《灵枢·经筋》篇最早提出阿是穴概念：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”。
·“以痛为腧”作为阿是穴的最早表达。
·但《内经》通篇未见“阿是穴”三个字。
 
燔针劫刺

燔针：一指火针，二指温针
劫刺：疾刺疾出的刺法

1. 火针焠刺，快速的进针出针。

2. 用温针法，在进针后留针，留针的过程，针柄上置艾火烧以温针。

3. 温针在结节上刺
·“劫”，有一种含义是“灾难”，如十年浩劫，人体在灾难也可以称作“病灶”，即病变的部位，可以认为是“筋结点”，

·另外，“劫”与“结”字音相同，所以，“燔针劫刺”，是否可以理解为“燔针结刺”？即用火针或温针在筋结（点）上刺。

·如果“燔针结刺”成立的话，就可以理解为：针刺的治疗点不仅是痛点、压痛点，也包括筋节病灶点（有时是不痛的），其意义非常重大，说明《内经》中已经包含了“激痛点”的内容。为我们海外反“干独”提供证据 。

“以知为数，以痛为腧”
·“以知为数” 是说以病人的感觉判断疾病的转归，来决定治疗的次数，
·“以痛为腧”即压痛点，病灶反映于体表的痛点就是针灸治疗所要选取的穴位。
 
1.2 阿是穴的命名
·在“以痛为腧”的基础上，唐代医家孙思邈首次提出“阿是穴”的名称及概念，他的《千金要方》有云：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”由此可见阿是穴即是广义的压痛点，有时也称天应穴或反应点等。
 
1.3 阿是穴的由来
·1）“阿是”即是当医生按压病人某一病变部位时，病人因为突然的刺激而引发疼痛，下意识地发出叫声：“啊是……！”现代临床发现，西方人也会这样说，他们会叫出“Ouch（哦叱）……”，发音与“阿是”极其相似。

·2）或者是当医生按压病人的病变部位时询问病人：“痛不痛？”，由于病人感觉压迫性疼痛，而发出叫声：“啊（对疼痛的反应）……”, 之后肯定这是痛点，又说“是（对痛点的肯定）……”，

2、压痛点
2.1广义压痛点
·泛指一切有压痛的部位或穴位点，包括反应点、天应穴。
 

2.2 狭义压痛点
·而本文所指的是狭义压痛点，是一种有规律的压痛点，即特指肌肉与骨骼的附着处，也就是肌肉的起止点，我们称之为“宣蛰人压痛点”（Pressure point）。宣蛰人教授经过48年的不懈探索，在2002年出版的《宣蛰人软组织外科学》。
 

2.3 压痛点的特点
·1)规律性地分布于软组织的骨骼附着处。
·2)局部存在无菌性炎症。
·3)传导痛。
·4)压痛点分原发性压痛点和继发性压痛点。         
·5)呈点、线、面、立体区域相互联系，有规律可循。
 
3、激痛点
3.1什么是激痛点
·激痛点(Trigger point)是肌筋膜激痛点(Myofaseial trigger point)的简称，也翻译成触发点或扳机点等。
 

3.2 激痛点的历史

3.3激痛点的特点
·1）疼痛
·＊显性激痛点
·＊隐形激痛点：隐性激痛点可持续多年和被某些原因激活，例如创伤、急性过牵、超用疲劳、劳累、受凉、抵抗力下降和反复感冒等等。
·2）压痛：挤和触压时疼痛，并且能引起远端的牵涉痛、以及交感现象
·3）结节：索条状物，紧绷的肌肉
·4）刺激反应：可引起肌肉抽搐和跳动
·5）肌无力、骨骼肌的牵张范围减小和关节运动受限
 
3.4 激痛点的代表人物和著作

4、阿是穴、压痛点和激痛点
三者的关系比较
·阿是穴包括所有的痛点，压痛点、激痛点和筋结病灶点，以及非痛点的结节等。
·可以说宣蛰人压痛点和激痛点，是阿是穴的表现形式，使阿是穴更具体化且便于寻找，从而又丰富了阿是穴理论。
·但两者并不是阿是穴的全部内容。
 
4.1 阿是穴包括痛点、压痛点、激痛点和结节

4.2 阿是穴、压痛点和激痛点的理论来源比较
·压痛点：软组织肌肉理论 。
·激痛点：肌肉解剖和激痛点理论 。
·阿是穴： 《内经》经筋理论 。

4.3 阿是穴、压痛点和激痛点的解剖位置比较
·压痛点：是肌肉在骨骼的附着处（肌肉的起止点） ，位于肌肉的两端，
 
·激痛点：位于骨骼肌的肌腹上，存在神经肌肉的运动点上。
 
·阿是穴：则可以在任何部位。
 

4.4 阿是穴、压痛点和激痛点的穴位数量比较
·压痛点：全身600余块肌肉，按起止点算约1200余个，
 ·激痛点：255。
 ·阿是穴: 没有数量限制。

4.5 阿是穴、压痛点和激痛点的病理特点比较
·压痛点：局部存在无菌性炎症病变 。
·激痛点：自发性电位活动 。
·阿是穴：必有横络盛加于大经 。

4.6 阿是穴、压痛点和激痛点的总比较

4.7 阿是穴、压痛点和激痛点的名词比较
·“筋痹”是软组织损伤等引起的疼痛的统称。
·“分肉之间”指被筋膜包裹的肌肉间的肌间隙，即筋膜的所在空间。
·“尽筋”指的是肌肉的起止点；也就是肌肉与骨骼的附着的。
·“飞沫”相当于指无菌性炎症。
·“横络”筋结点 指结节，索条等病灶点。
·“解结法”用针刺治疗疼痛的方法。
 
5. 小结
·1. 阿是穴、压痛点和激痛点这三者皆为疼痛点或内脏疾病的反应点，但他们之间的概念、理论来源、穴位数量、解剖位置、病理特点等方面不尽相同。

·2. 阿是穴包括痛点、压痛点，激痛点、结筋病灶点等，这些都可视为治疗病变的靶点。

·3. 阿是穴的查找都是以经络和经筋理论为指导，而当时对人体解剖学的认识还很有限，所以很难迅速准确的找到阿是穴。而当今的压痛点理论和激痛点理论，则很容易找到这些点，为治疗的精准性提供了有效的方法。 

·4. 压痛点和激痛点是阿是穴的具体化，是寻找阿是穴方法的补充，丰富了阿是穴理论。

·5. 从穴位角度，可以看出，“干针”是作用在激痛点上，激痛点属于阿是穴范畴，阿是穴是针灸三大类穴位之一，所以，干针就是针灸，是一种不同风格的针灸。

讲课课件

课堂讨论

王少白 纽约 中医针灸 9:30 PM
谢谢陈博士！思路清晰、逻辑性強！燔针劫刺的不同解释，是否为我们带来了一个新的思路，能否进一步阐述？

Jenny Wang 9:32 PM谢谢陈博士！思路清晰、逻辑性強！[強][強][強]

李灿辉 9:37 PM阿是穴的特点是：无定处，无数量。而压痛点和激痛点都有定处，也有数量。它们的从属关系是否还需要进一步论证？

王少白 纽约 中医针灸 9:38 PM也就是说对反干独有意义，对吧？1970年前美国有没有针灸？1970年以前，针灸书籍、刊物在美国的医学院、医院[貼圖][貼圖]会有吗？

李灿辉 9:47 PM阿是穴还有称为“动穴”。您觉得“动穴”能反映阿是穴的特点吗？

王少白 纽约 中医针灸 9:51 PM如果1971年前后针灸被大量报道，那么，那时的很多医生应该知道，包括Janet Travell ，并且有报道指出她知道针灸．她书中却没提针灸，可能的解释是什么？

冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 9:51 PM动穴和静穴有共同的机制吗？

王少白 纽约 中医针灸 9:53 PM现在的干针者们有些本来是搞针灸的，也拚命和针灸切割，在性质上和Janet Travel一样吗？

彭增福香港針灸 9:54 PM講座非常精彩!!!牛 您對目前美國針灸界反對非法使用干針的策略有什麼好的建議？您對這一前景如何看？

您覺得目前的中醫針灸理論足以包括全部的激痛點理論嗎？如果有，請問有哪些理論？如果沒有，中醫針灸界有沒有必要學習激痛點理論？有人說，應該用經筋理論來概括激痛點理論，您覺得可行嗎？您得覺得激痛點理論中哪些內容值得我們去學習？

王少白 纽约 中医针灸 9:59 PM回答的好棒，已严重超时，讲座圆满成功。下面大家自便

陈德成 10:05 PM谢谢王少峰白老师专业精彩支持，谢谢各位同道参与！

李灿辉 10:05 PM陈博士最后一句特别画龙点睛：纳入我们的方法来学！

赵软金 河南/北京（硕博）佛州 10:08 PM@王少白 豫 穗 NYC 谢谢王少白老师精彩主持 @陈德成（纽约） 谢谢陈博士精彩详细的讲座

筋针刘农虞 10:08 PM@王少白 豫 穗 NYC 谢谢王少白老师精彩主持 @陈德成（纽约） 谢谢陈博士精彩详细的讲座,有关灵枢经筋的燔针劫刺、以知为数、以痛为输。我写了几篇文章，供参阅。

文子医生 10:13 PM_灵枢_经筋病的治法_燔针劫刺再解_田文.

Jenny Wang 10:13 PM感谢王少白老师一如既往的精彩主持，辛苦了！@王少白 豫 穗 NYC  感谢苏红博士精心组织的一场又一场国医节学术讲座，有你们真好！@苏红 （同工）福广 纽约 

菟菟zyyy 10:16 PM感谢王少白老师一如既往的精彩主持，辛苦了！@王少白 豫 穗 NYC  感谢苏红博士精心组织的一场又一场国医节学术讲座，有你们真好！@苏红 （同工）福广 纽约 @陈德成（纽约） 谢谢陈博士精彩详细的讲座

百炼成钢 10:17 PM陈博士的讲座精彩分呈，观点科学实用，收获良多！再次感谢！

陈德成 10:19 PM@田文，針院89 您(646) 和@筋针刘农虞 南中医 你们的大作我都拜读过，很棒！

Hao豪 10:19 PM感谢王少白老师一如既往的精彩主持，辛苦了！@王少白 豫 穗 NYC  感谢苏红博士精心组织的一场又一场国医节学术讲座，有你们真好！@苏红 （同工）福广 纽约 @陈德成（纽约） 谢谢陈博士精彩详细的讲座

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