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胃阴不足、胆腑失和 此型患者亦有较长时间胃病病史，现觉胃中嘈 杂不适，隐隐灼痛，似饥而不欲食，胁肋隐痛，悠悠 不休，口苦咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大 便干结，舌红少津，脉细数。胆胃郁热日久，耗气伤 阴，胃喜润而恶燥，胃失于濡养，则见胃中嘈杂不 适，灼痛不已，胃阴不足，受纳失司，故胃中似饥而 不食；胆腑仍有余热，故见胁痛悠悠，口苦明显，邪 热伤阴故见五心烦热、口渴思饮，大便干结。治法 以滋阴益胃、利胆止痛为主，方选一贯煎加味。方 中沙参、麦冬、生地、枸杞子养阴益胃，当归养血润 燥，本病临床常见虚实夹杂，故在酸甘养阴同时，当 辅以川楝子、元胡、郁金等理气利胆之品，使之滋而 不腻。胃胀明显者，另可选加香橼、佛手、绿萼梅； 痛甚者可用芍药甘草汤；若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸 者，可配用左金丸；若阴虚胃热偏盛者，可加蒲公 英、知母、芦根清胃生津。 验案举隅：陈某，女，72 岁，胆汁反流性胃炎病 史 20 余年，平素常感胃脘胀满，食后烧心，间断服用 多潘立酮（吗丁啉）、复方消化酶胶囊等药物治疗， 症状时轻时重。1 月前因急性胆囊炎住院治疗，经 抗感染、补液等保守治疗后，病情好转出院。出院 后胃中常有灼热感，嘈杂不适，有饥饿感，进食后则 胃中不适加重。口干苦，手足心热明显，夜间烘热、 汗出明显，入睡较慢，大便干结，3 ～ 4 日一行，舌红 少津，苔中有裂纹，脉弦细。患者胃病日久，加之胆 病高热伤阴，致阴伤更甚，故证属胃阴不足，胆腑失 和。 处方如下：南北沙参，麦冬 ，白芍 ，石斛，川楝子，元胡 ，地骨皮 ，丹 皮 ，绿萼梅 ，香橼 ，瓜蒌 ，草决明 ，夜交藤 ，合欢皮 等。服药 5 剂后患者觉症 状较前明显改善，口苦减轻，汗出减少，睡眠仍差， 舌尖红，苔润，仍有裂纹，脉细，于上方中入莲子芯 ，枳壳 ，继服 10 剂后症状大减，效不更方，继服 14 剂而瘥。 |
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