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胃灼痛胀满伴吐酸，恶心呕吐，胆汁反流性胃炎难根治吗？ 曾某，女，42岁。自述胃脘部灼痛、胀满1月余，并伴吐酸，恶心呕吐，纳差，便秘，口苦等。 在其乡卫生院给服多潘立酮、雷尼替丁等药物，症状可稍有缓解，但疗效不佳，欲改服中药，故来就诊。今诊诸症如前，舌红，苔腻，脉弦细。 胃镜检查诊为胆汁反流性胃炎并十二指肠球炎。此乃肝胃郁热，胆邪逆胃所致。治宜疏肝和胃，清胆降逆。方用温胆汤合左金丸加减。 药方：制半夏，陈皮，茯苓，枳壳，竹茹，黄连，吴茱萸，柴胡，黄芩，甘草，川楝子，延胡索，熟大黄，焦三仙。 二诊： 胃脘部灼痛、胀满减轻，纳食稍增，大便已调，仍感恶心，吐酸，口苦，舌红，苔稍腻，脉弦细，上方去大黄，加赭，煅瓦楞子。 三诊： 诸症皆减，纳食及二便正常，仍时感胃脘部隐痛、灼热感，饮食不慎时便感恶心，时有吐酸，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 上方去川楝子、延胡索、赭石，加黄芪20g，砂仁10g，白术15g，以调理脾胃，恢复脾胃功能。继服7剂。 四诊： 诸症消失，饮食、二便正常。为巩固疗效，上方加减继服7剂。停药14日后复查胃镜示：胃内已无胆汁反流，胃及十二指肠黏膜正常，病愈，随访6个月未见复发。 胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”“脘胀”“痞满”等范畴，其病机关键多由情志失调，肝气郁结，胆失疏泄，胆邪逆胃而致，气郁而易于化火，所以本病以胆胃气逆，郁而化热者居多。 治宜清胆和胃，疏肝降逆。温胆汤功能理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰诸病；左金丸功能清肝泻火，降逆止呕。 二方相合，恰中本病病机，胆清胃降，肝气得疏，脾胃之功能恢复正常，所以诸症可除。 #健康科普排位赛# |
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