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《傅青主女科》临床经验分享 因为我从小就接触《傅青主女科》，对《傅青主女科》体会和别人不一样。《傅青主女科》不用脉学看病，人人都能学会。 在这里分享一个大家以后会经常用的处方，宣郁通经汤。这个方子相当意思，当时傅青主要用于治疗经水，即月经，还没来例假，肚子就酸疼了。而且来了例假后，有血块，发黑，还有其他症状如心烦、口苦、口干，脉是稍微有点发数的，舌质是发红的，这种情况你可以用宣郁通经汤了。 病机为肝郁化火，处方大概的意思就是补肝肾，解肝郁，滤肝气，降肝火。它组成为白芍(酒炒)15克，当归(酒洗)15克，丹皮15克，栀子炒9克，白芥子炒6克，柴胡3克，香附3克，黄芩(酒炒)3克，生甘草3克，郁金(醋炒)3克。 看下来，你会发现它通篇都是在讲酒和醋的故事，因为他是山西人。傅青主，在他的一生当中于酒有很深的缘分，由此才说他喜欢用酒作为药引子，而且他酒制的药很多。另外山西人喜欢吃醋，醋制的药也很多。他的用药很有特点，药量轻重相差比较大，上文白芍用了15克，柴胡才3克，香附也才3克。 不伤天然之血，便是调经大法。 其实傅青主对女性有特别关怀之处，就是他从来不用辛燥之药。因为柴胡、香附，香附太燥了，一燥就会伤血分，他担心女孩吃了太伤血分。但是现在医家用这些药反而很多，就怕用的很少解决不了问题。傅青主尽量不用或用量很小，唯怕伤了血分。他认为女孩是水做的，调水分很重要，所以他要滋肝肾，用当归、白芍，又柔肝又滋肝阴。傅青主的调经准则：不伤天然之血，便是调经大法。这个方首先可以治疗痛经，效果特别好。 量少、舌质红、口苦、心烦易怒、脉数。用宣郁通经汤。 若胀痛厉害，加沉香，乌药少量即可。 刺痛明显配合金铃子散加减，问题就解决了。 傅青主本来用此来治疗痛经的。当然还可用于其他病变，举个栗子 现在最多的是什么病变呢？ 子宫肌瘤很普遍。 用宣郁通经汤加减去解决子宫肌瘤，如何加减呢？ 你只要抓住一个大方向就可以了，比如这人脾气大、月经量少、口苦、舌苔发黄、脉数、有肝郁化火的这个症状便能应用。只要这个人脾气很暴躁，有时候例假会有痛经的，如果舌苔上有瘀斑，就是淤血，加强点活血化瘀的药。 以上例子之外，基本上用宣郁通经汤加减便可以解决子宫肌瘤问题了。 子宫肌瘤 有一个病人到了我们市医院，说曾去省人民医院检查是子宫肌瘤，当时建议做手术。但是她希望吃点中药调理，想保守治疗。腹诊能摸见小包块，还不是很大，有压痛。舌质发红，舌两侧有点瘀斑，但不严重，舌苔薄黄，脉弦，基本上可以下定论了，其他的话都正常。 因为最主要是她工作不顺心，平时在家里也易生气，那么抓住肝郁这方面，肝郁久而化火，气滞时间一长，肝郁肝气瘀郁，因为气滞时间长就会引起血瘀，这种情况下不就形成了瘀郁。而且里面有火，火会煎熬津液成涸，瘀郁有血，痰瘀胶结，主络胞中，不通则痛，便形成了子宫肌瘤。这种情况下就要疏肝解郁，清火化痰，然后凉血活血，进而活血化瘀。 用宣郁通经汤加减就可以，这个病确诊后，她大概就吃了二十多副药，再做B超检查，便没啥问题了。
睾丸炎 肝郁化火还有一种情况。 女孩有肌瘤，男孩有睾丸炎。 睾丸炎绝大一部分是肝郁化火造成的，这种情况下就可以应用了。 耻骨联合外阴处，肝经循行而过，肝郁化火，必然影响肝脉，肝脉若有气滞或有郁，也会影响到睾丸，对于女孩就是影响子宫。 用来治疗睾丸炎，宣郁通经汤加减应用就好了，当然对于别的病变也可以治疗，比如肝郁形成以后子宫不排卵了，或者不孕不育。 若是上述子宫肌瘤/睾丸炎首先用宣郁通经汤，先不要用它去治疗不孕，还有大补的药可以应用。
简单来说，首先你要抓住她情绪肯定不好，先疏肝解郁，就用宣郁通经汤。这个处方还可治疗白带。若一个女孩子，因心情不好，睡不着觉，这种情况也可应用。另外还有例假来了不走的，又或一生气例假就多的，也可以用。你只要抓住它的病因病机，扩大它的应用范围，就能很好应用。 白芍很有意思 临床中经常用它，但傅青主用法，和一般医家不一样。 第一，傅青主用白芍，用于柔肝。柔肝，养肝血，肝肾同源，便相当于补肾。另外白芍滋养肝血，例假正常，肝火平复了，肝气郁结就平复了。 临床上增加的应用也不少，白芍可用于化瘀止痛，如何止痛呢？木克土时才出现的疼痛。白芍用量大些，效果就更好了。 白芍利尿，浮肿时也可以用。 白芍还可化水饮，小青龙汤应用咳嗽时，咳嗽咳到后期总会吐泡泡痰，而且总是吐，若把白芍加大剂量，加到三十克，泡泡痰便没有了。 第二，柔肝，因肝主筋，就可解痉，人体任何一个部位的痉挛都可用白芍解。比如咳嗽，气管痉挛； 面颜神经痉挛，可用白芍； 头痛，可用白芍； 牙痛，可用白芍； 腹痛、腹肌痉挛，可用白芍； 肠子扭转了、痉挛，可用白芍； 小腿肚子肌肉痉挛，可用芍药甘草汤； 突然的急性扭伤，肌肉痉挛，也用白芍。 它的应用范围很大。 用白芍来平郁柔肝，滋养肝，就相当于给树浇水，它就不会树皮干燥了。因为木和土常会发生碰撞，出现腹痛，心痹刺痛等，《黄帝内经》、《伤寒论》里它也提到这些，一定要用白芍。 《神农本草经》记载白芍的内容：除血痹，破坚积，除寒热、疝瘕，还有止痛，利小便，益气。其他记不清，大概如此，那主要看什么功效呢？ 当时张仲景应用芍药时，专门用于治腹痛的，那又为什么能治疗腹痛呢？ 第一，平肝，酸甘化阴，芍药甘草汤能治脾火、嘴唇干燥，还可加石斛也可解决这个脾火，嘴唇干燥的情况。第二，可养肝阴，肝气就不会太爆烈，也就不会直冲上于头，或郁于乳腺，或郁于身体的其他地方，最终就不会形成肝郁化火的情况了。 白芍怎么用呢？ 《伤寒论》里有记载，主要是剂量的问题。 桂枝加芍药汤里，腹满痛时加了白芍； 小建中汤，腹中里急疼痛加了白芍； 桂枝加大黄汤里，腹大实痛加白芍，很重要。 枳实芍药散里，腹痛烦满，等分； 还有芍药甘草汤，治挛急； 桂枝加芍药生姜人参新加汤，身疼痛，芍药四两； 芍药甘草附子汤，疼痛，四两； 小青龙汤，用芍药，用于治疗咳嗽。 大柴胡汤应用心下满痛； 附子汤里，用了白芍，治身疼痛； 真武汤，对于腹痛，用了白芍； 桂枝汤，头痛身痛； 乌头汤，关节疼痛； 黄芪桂枝五物汤，身体麻木不仁，用芍药三两； 黄芩汤，自下利； 柴胡桂枝汤，肢节烦痛，用芍药一到三两。 大概以上这些吧，反正各种头痛、身痛、腹痛、咳嗽、下利、痰饮、四肢寒痛、挛急等等，白芍都能够解决，上文讲述的宣郁通经汤也用了白芍滋养肝血。 大家现在一遇到痛证，大部分都拿芍药甘草汤加减，具体操作，即，把芍药先拿出来作为开处方的框架，再根据白芍加减其他药物。 有人吃了白芍以后会出现大便稀溏，那么是白芍吃得多了的缘故，粘液太多了，便会从大肠大便里排水分，遇到这种情况时，可加点炒白术，相反地，若便秘可以用大剂量白芍。 脾胃虚弱时芍药剂量不能过大 脾胃虚弱时，重用白芍的话一定要注意。 脾胃虚弱一用会拉肚子。 若病人脉迟而舌红苔不腻的时候可以重用； 如脾胃阳虚，平时大便就不好的话，用的量不要太大，用时加点白术中和药性即可。 另外舌苔不厚腻，别大剂量用白芍。 重要的是，最主要抓住两个白芍的诀窍，第一个柔肝，第二个解痉。
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