软骨、骨组织、血液、肌组织教学内容

软骨组织与软骨

软骨组织（cartilage tissue）由软骨细胞（chondrocyte）和细胞间质组成。间质呈均质状，由基质和纤维组成。基质是由蛋白多糖组成，呈凝胶状，在基质内包埋着纤维。

软骨细胞位于基质形成的软骨陷窝内。软骨细胞的形态、大小及分布不一。越靠近软骨表面，细胞越幼稚，体积越小，呈扁圆形，常单个分布；越接近软骨中央，细胞越成熟，体积越大，呈圆形或卵圆形，常成群分布。

软骨由软骨组织和软骨膜构成。根据其基质内所含纤维的性质和数量不同，通常把软骨分为3种类型：即透明软骨、弹性软骨和纤维软骨。

（一）透明软骨

透明软骨（hyalinecartilage）在新鲜时呈淡蓝色半透明状，基质中包埋着胶原原纤维，由于纤维细，而且纤维和基质的折光性相同，故在H-E染色标本上不能分辨，所以称为透明软骨（图1-12）。透明软骨主要分布于鼻、喉、气管、支气管、关节和肋软骨。

图1-12 透明软骨

（二）弹性软骨

弹性软骨（elasticcartilage）在新鲜时略显黄色，其结构特点是基质中含有大量可见的交织成网的弹性纤维（图1-13），故这种软骨的弹性较大。其它结构与透明软骨相似。弹性软骨主要分布在耳廓、外耳道、咽鼓管、会厌等处。

图1-13 弹性软骨

（三）纤维软骨

纤维软骨（fibrouscartilage）在新鲜时呈不透明的乳白色，基质中含有可见的成束胶原纤维，常呈平行或交叉排列（图1-14）。软骨细胞成行或散在于纤维之间，在软骨细胞周围可见少量的基质。纤维软骨主要分布在椎间盘、耻骨联合、关节盘以及某些肌腱和韧带附着于骨的部位等处。

图1-14 纤维软骨

骨组织与骨

骨由骨组织、骨膜和骨髓等构成，具有支持软组织、构成关节参与机体的运动及保护某些重要器官等作用。人体内99%以上的钙和85%的磷储存于骨组织内。

（一）骨组织的结构

骨组织（osseous tissue）是人体最坚韧的结缔组织之一。由细胞和细胞间质组成（图1-14）。

1．细胞间质 细胞间质由基质和纤维（骨胶原纤维）所组成。细胞间质有大量的钙盐，所以骨组织是人体最坚硬的组织之一。

骨胶原纤维呈规则的分层排列。每层纤维与基质共同构成薄板状结构，称为骨板（bone lamellae）。在骨板之间或骨板内有扁椭圆形小腔，称为骨陷窝（bone lacunae），从骨陷窝又发出辐射状态分布的细长小管，称为骨小管（bone canaliculus），骨小管相互通连，沟通邻近的骨陷窝。骨陷窝和骨小管内含组织液，可营养骨细胞并带走代谢产物。

2．骨组织细胞

（1）骨细胞（osteocyte）：位于骨陷窝内，细胞呈扁椭圆形，细胞核为椭圆形，染色较深。骨细胞表面有很多细长的突起，突起则伸入骨小管内，相邻骨细胞的突起相互连接，其间可见缝隙连接。骨细胞可以与陷窝内的组织液进行物质交换。骨细胞具有溶骨和成骨作用，参与钙、磷平衡的调节。

（2）骨祖细胞（osteoprogenitor cell）：骨祖细胞位于骨膜内，是骨组织的干细胞，可分化为成骨细胞和成软骨细胞。

（3）成骨细胞（osteoblast）：成骨细胞位于骨组织表面，细胞呈立方形或低柱状，单层排列，细胞核呈圆形，胞质呈嗜碱性。成骨细胞的功能是合成和分泌骨基质的有机成分。此外，它还可以分泌多种细胞因子，调节骨组织的形成和吸收，促进骨组织的钙化。

（4）破骨细胞（osteoclast）：破骨细胞分布在骨组织边缘，数量少，是一种多核巨细胞。细胞质嗜酸性，含丰富的线粒体和溶酶体。破骨细胞可释放多种水解酶和有机酸，溶解和吸收骨质，与成骨细胞协同作用，共同参与骨的生长和改建。

（二）长骨的构造

长骨由骨松质、骨密质、骨膜、关节软骨、骨髓及血管、神经等组成。

1．骨松质（spongy bone） 分布于长骨的两端的内部，由片状及针状的骨小梁连接而成。骨小梁由成层排列的骨板和骨细胞所组成。骨小梁之间有肉眼可见的腔隙，腔隙内有红骨髓和血管。

2．骨密质（compact bone） 分布于长骨的骨干，是由不同排列方式的骨板所组成的。骨板排列方式有下列几种（图1-15）：

图1-15 长骨骨干模式图

（1）环骨板：是环绕骨干外表面和内表面的骨板，分为外环骨板和内环骨板。外环骨板较厚，约有数层或十数层，较整齐地环绕骨干平行排列。内环骨板由数层不甚完整的骨板组成，环绕骨髓腔面平行排列，不很规则。横向穿越外环骨板和内环骨板的小管，称为穿通管，与纵向走形的中央管相通，它们都是小血管和神经的通道，并含组织液。

（2）骨单位：又称哈佛斯系统（Haversian system），位于外环骨板和内环骨板之间，为多层同心排列的圆筒形骨板，称为骨单位（osteon），它与骨干的长轴平行排列。在骨单位的中心有一条纵行的小管，称中央管（centralcanal），是血管神经的通路。

（3）间骨板：是充填在骨单位之间一些形状不规则没有中央管的骨板，称为间骨板（interstitial lamellae），间骨板是原有的骨单位或内、外环骨板吸收后的残留部分。

（三）骨的发生过程

骨是由间充质发育而成。胚胎时期骨的发生有两种方式：即膜内成骨和软骨内成骨。

1．膜内成骨（intramembranous ossification） 由间充质增殖成结缔组织膜，然后由膜形成骨，这种成骨方式称为膜内成骨。颅顶各骨及多数面颅骨等都由膜内成骨形成。

2．软骨内成骨（endchondral ossification） 由间充质先形成与成年骨相似的软骨，再由软骨改建为骨，这种成骨方式称为软骨内成骨。四肢骨和躯干骨等主要由软骨内成骨形成。现以长骨为例，简要说明软骨内成骨的发生过程。

（1）软骨雏形形成：在成骨部位，首先形成透明软骨，其外形与将要形成的长骨相似，称软骨雏形。周围的间充质则分化为软骨膜。

（2）骨领形成：由软骨膜内的骨祖细胞增殖分化为成骨细胞，成骨细胞在软骨组织表面形成薄层呈领圈状包绕软骨雏形中段的原始骨组织，称骨领。骨领周围的软骨膜改称骨膜。

（3）初级骨化中心与骨髓腔形成：骨领形成的同时，软骨的中央又有钙盐沉积形成初级骨化中心。原有的骨质不断地被破骨细胞所破坏，形成骨髓腔。成骨细胞、破骨细胞积极活动，在骨密质内侧及骨髓腔两端造骨并改建骨密质。到胎儿出生前，骨干已基本形成，但其两端仍为软骨。

（4）次级骨化中心与骨骺形成：在胎儿出生前后，在骨两端的软骨中央也先后出现次级骨化中心，由次级骨化中心逐渐发育成骨骺。在骨骺与骨干间保留一定厚度的骺软骨，称骺板。

四、血液

血液（blood）是流动在心血管内的液态组织，成人约5L，约占体重的7%。血液由血浆和血细胞组成。新鲜的血液呈红色，不透明，具有一定的粘稠性，血液的有形成分混悬于血浆中。

（一）血浆

血浆（plasma）相当于结缔组织的细胞间质，占血液容积的55%左右，含有大量水分（占90%）、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、各种营养物质、代谢产物、激素、无机盐等。这些成分在机体内各自起着重要作用。当血液流出血管后，溶解状态的纤维蛋白原转变为不溶解状态的纤维蛋白，于是血液凝固成血块。血块形成后表面析出清亮的淡黄色液体，称血清（serum）。

（二）血细胞

血细胞约占血液容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板。它们对人体具有十分重要的功能。在正常生理情况下，血细胞的形态结构和数量相对稳定。人体发生疾病时，它们的数量及形态结构可有改变，成为临床诊断疾病的重要依据之一。

血细胞形态结构的光镜观察，通常采用瑞特氏（Wrights stain）或基姆萨氏（Giemsas stain）染色的血液涂片来进行的。依据血细胞的形态、大小、胞核的形态结构、胞质的颜色及颗粒的性质等，可进行识别和分类（图1-17）。

1~3单核细胞；4~6淋巴细胞；7~12中性粒细胞；13~14嗜酸颗粒细胞；15嗜碱粒细胞；16红细胞；17血小板

图1-17 各种血细胞

1.红细胞（erythrocyte ，red cell） 直径7.5~8.5μm，呈两面凹陷的圆盘状，中央较薄，周边较厚，中央染色较浅周边较深。成熟的红细胞没有细胞核和细胞器，细胞内充满了血红蛋白。血红蛋白（hemoglobin,简称Hb），含量占红细胞重量的33%，是一种有色的含铁蛋白质，血液的颜色就是由它的颜色来决定的。血红蛋白具有和氧及二氧化碳结合的功能，当血液流经肺时，由于肺泡内氧的分压高而二氧化碳的分压低，红细胞内的血红蛋白即释放出二氧化碳与氧结合，形成氧合血红蛋白；相反，当血液流经其他器官的组织时，由于组织内的二氧化碳分压高而氧的分压低，红细胞内的血红蛋白就放出氧并结合二氧化碳，形成氨甲基血红蛋白。血红蛋白的这一特点是红细胞在体内完成气体运输和交换功能的化学基础。

正常成人血液中的红细胞的平均数值为（3.5~5.5）×10¹²/L，男性为（4.0～5.5）×10¹²/L，女性为（3.5～5.0）×10¹²/ L。血液中血红蛋白的平均含量，男性为120~150g/L，女性为110~140 g/L。由于年龄或生活条件的不同，红细胞的数量及血红蛋白的含量会发生生理性改变。例如婴儿多于成人，运动时多于安静状态，高原地区的居民大都多于平原地区的居民。一般认为，如血液中红细胞的数量少于3.0×10¹²/L，或者血红蛋白的含量低于100g/L，均属于贫血。如血液中红细胞数高于7.0×10¹²/L，或血液中血红蛋白超过180g/L ，则为红细胞和血红蛋白增多。

红细胞正常形态的维持需足够的ATP供能以及细胞内外渗透压的平衡。当缺乏ATP供能时，其形态由圆盘状变为棘球状，当ATP供能状态改善后亦可恢复。当血浆渗透压降低时，血浆中的水分进入红细胞内，细胞肿胀呈球形甚至破裂，称溶血。

正常人的血液中有少量没有完全成熟的红细胞，称为网织红细胞（reticulocyte），约为红细胞总数的0.5%~1%，新生儿较多，可达3%~6%。在骨髓造血功能发生障碍的病人，经治疗后网织红细胞计数增加，表示骨髓造血功能增强。

红细胞的平均寿命约120天。衰老的红细胞在脾、肝和骨髓等处被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白中的铁可被重新利用造血。

2．白细胞（leukocyte ，white cell） 是无色有核的球形细胞，可以做变形运动穿过毛细血管的内皮进入组织中，参与机体的防御和免疫功能。

光镜下观察血涂片标本，根据白细胞胞质内有无特殊颗粒可将其分为两大类：一类白细胞的细胞质内含有特殊颗粒，称为有粒白细胞（granulocyte），根据颗粒的着色不同，粒细胞又可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种；另一类白细胞的细胞质内没有特殊的颗粒，称为无粒白细胞（agranulocyte），包括淋巴细胞和单核细胞两种。

血液中白细胞的数量比红细胞少的多，正常成人血液中白细胞的总数（4.0～10）×10⁹/L，男女没有明显的差异，婴儿稍多于成人。血液中白细胞的数量可受各种生理因素的影响，如劳动、运动、饱食及妇女月经期都略有增加。

（1）中性粒细胞（neutrophilic gianulocyte）：占白细胞总数的50%~70%。细胞呈圆形，直径约10~12μm。细胞核染成紫蓝色，形态不一致，有的呈腊肠状，称为杆状核；有的分成几叶，中间由细丝相连，称为分叶核，一般可分成2~5叶，在正常人的血液中以分3叶的占多数。在某些疾病情况下1~2叶核的细胞百分率增高，称核左移；4~5叶核的细胞百分率增高，称核右移。细胞核分叶的多少标志着细胞的衰老程度，细胞核的分叶增多，显示细胞已进入衰老阶段。

中性粒细胞具有很强的变形运动和吞噬消化细菌的能力。当人体某一部位受到细菌侵犯时，中性粒细胞对细菌产物及受伤的组织释放的某些化学物质（趋化因子）具有趋化性，能以变形运动穿过毛细血管、聚集到细菌侵犯部位的组织内，大量吞噬细菌，在细胞内形成吞噬体（吞噬泡），吞噬体先与特殊颗粒融合，以后与嗜天青颗粒融合，颗粒所含的酶消化分解被吞噬的细菌。这些吞噬了细菌的中性粒细胞或被巨噬细胞吞噬，或变性坏死成为脓细胞。中性粒细胞可在组织中存活2~3天。

（2）嗜酸粒细胞（acidophilic granulocyte）：占白细胞总数的0.5%~3%。呈球形，较中性粒细胞较大，直径10~15μm。光镜下观察，细胞核为杆状或分叶状，多为两叶。细胞质中充满大小一致、分布均匀、染成橘红色的圆形粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶、酸性磷酸酶及组胺酶等。

嗜酸粒细胞也可作变形运动，它对抗原抗体复合物、组织胺、肥大细胞释放的嗜酸粒细胞趋化因子等多种物质具有趋化性。嗜酸粒细胞可吞噬抗原抗体复合物，组胺酶有灭活组织胺的作用，因此认为它有减轻某些过敏反应（如荨麻疹、支气管哮喘等）的功能。在过敏或变态反应性疾病以及寄生虫病感染时血液内的嗜酸性粒细胞数量增多。嗜酸性粒细胞在组织中可生存8~12天。

（3）嗜碱粒细胞（basophilic granulocyte）：占白细胞总数的0.5%，是血液中数量最少的白细胞，大小与中性粒细胞近似。细胞核的形状很不规则，着色较浅，细胞质内有被染成紫蓝色的圆形嗜碱性颗粒。嗜碱性颗粒内含有肝素、组织胺和慢反应物质。肝素具有抗凝血作用，组织胺和慢反应物质参与过敏反应。嗜碱性粒细胞在组织中可生存12~15天。

（4）淋巴细胞（lymphocyte）：占白细胞总数的20%～30%，呈球形，大小不一。小淋巴细胞（直径6~9μm）数量最多；大淋巴细胞（直径13~20μm）少，但不存在于血液中。小淋巴细胞核呈圆形或椭圆形，一侧常有凹痕，染色质浓密，结成块状，着色很深（蓝紫色），有时可见1~2个核仁。细胞质很少，染色呈天蓝色，其中可见少量嗜天青细胞颗粒。

淋巴细胞不仅产生于骨髓，而且可产生于淋巴器官和淋巴组织。根据淋巴细胞的发生来源、形态特点及功能的不同，主要分为参与细胞免疫，并具有调节免疫应答的T淋巴细胞（约占血液中淋巴细胞总数的75%）、产生抗体参与体液免疫的B淋巴细胞（约占血液中淋巴细胞总数的10%~15%）和在杀伤肿瘤细胞中起重要作用的NK细胞（约占血液中淋巴细胞总数的10%）（详见免疫器官）。

（5）单核细胞（momocyte）：占白细胞总数的3%~8%，又称大吞噬细胞，是血液中体积最大的细胞。圆形或椭圆形，直径14~20μm。大多数细胞核呈肾形或马蹄形，也有少数呈椭圆形，常见扭曲或折叠现象，染色质颗粒较细而且疏松，呈着色较浅的网状。细胞质较多，染成灰蓝色，其中有染成紫红色的分散而细小的嗜天青颗粒。

单核细胞可作活跃的变形运动并具明显的趋化作用。在血液中停留12~48小时，然后穿过毛细血管进入结缔组织或其他组织后，分化成巨噬细胞。

3．血小板（thrombcyte ，blood platelet） 是红骨髓内巨核细胞胞质脱落下来的碎块，并非严格意义上的血细胞。血小板呈圆形或椭圆形的双凸盘状小板，直径为2~4μm。在血涂片上，形状常不规则，呈多突状，常常聚集成群。

血小板在止血和凝血过程中起重要作用。当血管内皮受损伤后，暴露了胶原纤维或基膜，血小板就粘附在损伤处，聚集形成血小板血栓，并释放出5-羟色胺和少量的肾上腺素，使血管收缩。同时血小板释放出凝血因子，加速凝血酶的生成，凝血酶就促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使血液凝固。

正常人血小板的数量为（100～300）×10⁹/L。如果血小板的数量明显减少或功能障碍，都会导致临床上的出血倾向。血小板寿命为7~14天。

（三）血细胞的发生

血细胞来自于骨髓的造血干细胞（hemopoietic stem cell），在一定的微环境和某些因素调节下，先增殖分化为各类血细胞的造血祖细胞（hemopoietic progenitor），又称定向干细胞（committed stem cell），然后造血祖细胞定向增殖、分化成为各种成熟的血细胞。因为造血干细胞是生成各种血细胞的原始细胞，故又称多能干细胞（multipotential stem cell）。

1．红细胞系的发生 红细胞的发生要经过原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞，晚幼红细胞脱去胞核成为网织红细胞，最终成为成熟红细胞。从原红细胞发育到晚幼红细胞需要3~4天。

２．粒细胞系的发生 粒细胞的发生要经过原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞和分叶核粒细胞。从原粒细胞发育到晚幼粒细胞大约需要4~6天。

３．淋巴细胞的发生 淋巴细胞的发生要经过原淋巴细胞、幼淋巴细胞到淋巴细胞。淋巴细胞在发生过程中，一部分淋巴造血干细胞经血流进入胸腺皮质，分化发育为T淋巴细胞；一部分在骨髓内分化发育为B淋巴细胞和NK细胞。上述三种淋巴细胞随血流迁移到淋巴结、脾等周围淋巴器官。

４．单核细胞系的发生 单核细胞的发生要经过原单核细胞、幼单核细胞到单核细胞。单核细胞在骨髓中的储存量不及粒细胞多，但幼单核细胞增值能力很强，约38%的幼单核细胞处于增值状态，当机体出现炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加速分裂增殖，以提供足量的单核细胞。单核细胞进入组织转变为巨噬细胞，其寿命从数月至数年不等。

５．血小板的发生始于巨核细胞系祖细胞，经原巨核细胞、幼巨核细胞，发育为成熟巨核细胞（megakaryocyte），巨核细胞的胞质块脱落形成血小板。

肌组织

肌组织（muscular tissue）是一类有舒缩功能的组织，主要由肌细胞组成，肌细胞的形态细长，呈纤维状，故又称肌纤维（muscular fiber）。肌纤维的细胞膜又称肌膜（sarcolemma）；细胞质又称肌浆（sarcoplasm），内含线粒体、高尔基复合体、肌质网和肌丝等细胞器。肌组织具有收缩和舒张的功能，而肌丝则是肌肉收缩和舒张运动的物质基础。

根据肌组织的形态、结构和功能特点，肌组织可分为骨骼肌、心肌和平滑肌。骨骼肌附着在骨骼上，其收缩力强，但不能持久，它的活动受意识支配，故又称随意肌；心肌分布于心脏，其舒缩具有自动节律性，不易疲劳；平滑肌主要分布在内脏器官和血管壁，其收缩力较弱，但较持久；平滑肌和心肌的活动不受意识支配，又称不随意肌。

骨骼肌

骨骼肌又称肌肉。躯干和四肢的每块肌肉都是由许多平行排列的骨骼肌纤维包裹以结缔组织而成。在整块肌肉外面包有结缔组织称为肌外膜（epimysium），肌外膜伸向肌肉内部，将肌分成许多肌束，包在肌束外面的结缔组织称为肌束膜（perimysium），而包在每条肌纤维外面的结缔组织称为肌内膜（endomysium）。

（一）骨骼肌的一般结构

骨骼肌纤维是细长圆柱状的多核细胞。直径为10~100μm，长1~40mm。.肌纤维有明、暗相间的横纹（图1-18），所以也称为横纹肌。肌细胞核为扁椭圆形，位于肌纤维的周边，紧靠肌膜的内表面。肌浆内有大量的肌原纤维（myofibril）（图1-19）。肌原纤维是骨骼肌的基本成分，每条肌原纤维都有许多相间排列的明带和暗带。明带也称I带（I band）；暗带也称A带（A band）。由于各条肌原纤维的明带和暗带整齐的排列在同一平面上，所以，肌纤维呈现出明暗相间的横纹。

明带的宽度可随肌纤维的舒缩状态而发生改变，肌肉收缩时变窄，舒张时变宽；而暗带的宽度则不随肌纤维的舒缩状态而发生改变。另外，在暗带的中央，有一窄的浅色区称为H带（H band）；H带中央有一条暗线或薄膜，称为M线（M line）。在明带中央也有一条暗线或薄膜称为Z线（Z line）。肌原纤维的两个Z线之间的结构称为肌节（sarcomere），是肌原纤维的结构和功能单位。它包括1/2 I带+A带+1/2 I带。因此，每个肌节是由两个1/2的明带和一个完整的暗带组成的。

图1-18 骨骼肌的微细结构

图1-19 骨骼肌纤维逐级放大模式图

（二）骨骼肌纤维的超微结构

1．肌原纤维 电镜观察肌原纤维由许多肌丝组成。根据肌丝的粗细分为粗肌丝（thick filament）和细肌丝（thin filament）两种。

（１）粗肌丝：主要形成暗带，直径长10nm，长约1.5μm，附于Ｍ线上，粗肌丝的两端沿其长轴伸出一些等间距的小突起，称横桥（cross bridge）（图1-20）。粗肌丝由肌球蛋白（mgosin）分子组成，肌球蛋白由两个球状的头部和一个长长的尾部组成，其形状似豆芽，尾部相互融合在一起，形成粗肌丝主干。头部突出粗丝的外表面而形成横桥，横桥上有ATP酶。

（2）细肌丝：主要形成明带，直径约5nm，长约1μm，由Z线向两侧发出；细肌丝一部分在明带，一部分插在粗肌丝之间，达到H带的边缘。细肌丝由肌动蛋白（actin）、原肌球蛋白（tropomyosin）和肌钙蛋白（troponin）组成。

图1-20 骨骼肌肌丝分子结构示意图

2．横小管 是由肌膜向肌纤维内凹陷形成的管状结构，恰好位于明、暗带交界处的平面，分支互相连接（图1-21）。横小管与肌原纤维相垂直，伸入到每条肌原纤维之间，能快速地将肌膜的兴奋传递到肌纤维内部。

3．肌浆网（sarcoplasmic reticulum）是肌纤维内特化的滑面内质网，位于横小管之间，它沿肌原纤维长轴纵行排列，并分支吻合，又称纵小管（longitudinal tubule，简称L管）。纵小管在横小管两侧处形成横向膨大，称为终池（terminal cisterna）。每一条横小管和两侧的终池，合称为三联体（triad）。它是横小管与肌浆网的接触点，但它们并不直接相通。在肌浆网的膜上，存在着钙泵（calcium pump），钙泵能将肌浆中的钙离子泵入肌浆网中。钙泵的功能活动可调节肌浆中钙离子的浓度。

（三）骨骼肌纤维的收缩原理

骨骼肌纤维的收缩与肌丝滑行有关，Ca^2＋起重要作用。Ca^2＋可与细肌丝肌钙蛋白结合，使原肌球蛋白发生位置或构型的改变，暴露出肌动蛋白上与肌球蛋白横桥相结合的位点，使二者迅即结合，ATP酶被激活，释放能量，使细肌丝在粗肌丝之间向M线滑动，明带缩短，肌节缩短，肌纤维收缩。

心肌

（一）心肌的一般结构

心肌（cardiac muscle）主要由心肌纤维组成，心肌纤维呈短柱状并有分支，也有横纹，但不如骨骼肌的横纹明显。心肌纤维一般有一个卵圆形的细胞核，偶尔可见双核。核的体积较大，位于肌纤维中央，着色较浅。心肌纤维互相连接处形成特殊的连接，在H-E染色的切片上呈染色较深的横纹，称为闰盘（intercalated disk）（图1-22）。当病毒性心肌炎和缺血性心肌病的时候，闰盘受损，将导致心律失常。正常心肌纤维之间有疏松结缔组织以及丰富的血管、淋巴管和神经。

图1-22 心肌的微细结构

（二）心肌纤维的超微结构

电镜下，心肌纤维的超微结构和骨骼肌相似，但也有不同之处：①心肌纤维也有粗肌丝和细肌丝形成的暗带和明带，只是肌丝多分布在肌纤维的周围，形成肌丝束，没有形成界限明显的肌原纤维，故横纹不如骨骼肌明显。②横小管比骨骼肌横小管粗，位于Z线的平面上。③肌浆网不如骨骼肌的肌浆网发达，储钙能力低，因此心肌纤维必须不断的从细胞外摄取Ca^2＋，才能维持其正常舒缩功能。④纵小管的盲端在横小管附近略微膨大，所以终池较小，而且多在横小管的一侧，和横小管共同形成二联体（diad），偶尔也有三联体（图1-23）。

图1-23 心肌的超微结构

三、平滑肌

平滑肌（smooth muscle）纤维呈长梭形，只有一个核，呈椭圆形，位于肌纤维的中央（图1-24）。肌纤维无横纹，无肌原纤维。在不同的器官的平滑肌纤维，长短不一，如血管壁平滑肌比较短，长约20μm；妊娠子宫平滑肌较长，可达500μm。平滑肌纤维可单独存在，但绝大部分是成束或成层分布。电镜下，平滑肌纤维的超微结构与横纹肌相比差别较大：①肌纤维内若干粗、细肌丝聚集成肌丝单位，不形成肌节。②平滑肌纤维的肌膜向肌浆内凹陷成许多小凹，相当于横纹肌的横小管。③肌浆网不发达，呈稀疏的小管状，位于肌膜下，紧邻小凹。