|
病机挈要（语录） ——燥证，喻氏谓属热，沈氏讲属凉，其实，他们所说到的都是燥证的一个方面。故吴鞠通、俞根初都指出，燥有热燥、凉燥之分。其机理喻以蒸笼，如水火不偏，则薰蒸而无燥；如火盛水少，则无气为热燥；水多火微，蒸不起气来为凉燥。临证必须有此两种概念，则易分析，但仍凭见证为依据，方能无误。 ——四损者，气虚、血虚、阴虚、阳虚是也。杨栗山所谓气血两虚阴阳并竭是也。大劳、大欲、大病、久病、老人、产后、先天不足、后天失调是其因。气虚者，真气不足也，其证气不足以息，言不足以听或欲言而不能；血虚者，真血不足也，其证通身痿黄，两唇刮白或素有失血之证；阴虚者，真阴不足也，其证肌肤甲错，五液干枯；阳虚者，真阳不足也，其证厥逆，下利，肢体畏寒，口鼻气冷。单虚者单治，兼虚者兼治，虚而兼寒者温而补之，虚而兼热者清而补之，虚而兼实者须审其标本、先后、缓急、多少随机而治之。 ——仲景说：太阳病欲解时从巳至未上。巳至未就是北京时间上午九时至下午三时。 这个时间正是阳气最盛的时间。太阳病本来是风寒损伤了卫阳的证候。故遇阳盛的时间卫阳有所帮助，故能自愈。我的看法这不是绝对的，不可完全依靠，只可作为治疗本病的有利条件之一。 ——虚热证是虚而兼热，或兼火的证候，亦称之为虚火，非单指阴液不足，阳气相对偏盛的虚性亢奋病理状态。其形成，或因虚而生热，或热久致虚，或体虚兼患热证，临证证候与火热证相同，其主证为烦热、口渴喜冷饮，但服清凉泻火药不效或反加重，只有用滋阴养血生津，引火归原，或甘温除热之法方效，如伤寒后期竹叶石膏汤证、阳明经病人参白虎汤证，口糜龈烂之甘露饮及十味地黄汤证，咽痛之养阴清肺汤证等。 ——头不痛项不强，便知非太阳证；但头痛不项强也非太阳证，如项强痛反不恶寒，脉不沉，不可谓非太阳病，太阳病以头项强痛为提纲。 ——结胸是伤寒误用下药而成的胸腹硬痛的证候，分为大、小、寒、热、水、血、痰、食八种。其中胸腹不按自痛，按之更痛者为大结胸；心下按之则痛，不按不痛者为小结胸；兼不热、不渴，小便清白为寒结胸；兼烦渴便闭为热结胸；兼怔忡，头汗，无大热，揉之有水声为水结胸；兼漱水不咽，喜忘如狂，大便黑，小便利为血结胸；兼脉滑喘嗽为痰结胸；兼气口脉大为食结胸。 ——谵语郑声都是狂言妄语，胡说乱道，神识不清的证候，但气粗声高者为谵语，多系实邪；气微声低，呢喃重复不休者为郑声，多系虚邪。仲景云：“实则谵语，虚则郑声，郑声者重语也”就是这个意思。 ——人参白虎汤之“背微恶寒”、“时时恶风”，非谓之表不解，乃因内热太盛自觉室温较低而有背微恶寒或时时恶风之感觉。 ——多眠睡，是指睡眠的时间过多过长，在病理方面有两种情况：一是神志清醒没有发热和其它痛苦的多眠睡，乃精神不足的具体表现。这种现象多发于患病之开始及病后尚未复原时期；二是神志昏迷兼发热证的多眠睡，多系热邪太盛，脑神经被困的现象。 ——饥不欲食，这是厥阴病乌梅丸证上热下寒的一种症状。胃中有热故胃神经兴奋而饥，肠中有寒故肠神经抑制而不能食。 ——胸背腰痛，皆有因痰者。痰者，痰饮也，为水湿不能吸收所致，脉多带滑象。同时，痰饮在胃即呕，在上则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，在肺则咳喘，在胸膈则满闷短气，郁于筋络则麻木偏枯。若忽患腰背胸胁牵引痛，走而不守者，即可考虑痰。但痰与风要加以鉴别，从体质上、脉象上和患者每感痛处有寒凉重着的感觉等，稍加留意，不难辨认。 ——子宫颈癌，前人文献上没有这一病名，从类似症状分析，其原因不外七情郁结，损伤肝脾，气滞血瘀，湿热下注几个方面。曾观察过，每因忧郁愤怒，常致出血增多，血虚体弱，常使病情加重，病期延长。治法不外补虚、解郁、逐瘀、解毒散结诸法，黄芪、乳没、昆布、海藻、血竭、雄黄、蜈蚣等均可酌用。 |
|
|
