降压药的使用问题大汇总，可能是最全的问题集合了

高血压患者在进行降压药物治疗的时候，可能会有很多问题。这里，我们就高血压患者在药物治疗中经常会遇到的问题作一个汇总和解答。

什么是理想而又安全的血压

高血压患者的理想血压是多少？很多人认为血压只要达到140/90毫米汞柱左右就是正常和安全了。事实上，这是不对的。

研究发现，40~69岁的患者当血压高于115/75毫米汞柱时，中风和缺血性心脏病的发病率会增加。老年高血压患者应该将血压控制在，120/80毫米汞柱左右，但是由于老年人有一半左右是单纯收缩压升高，因此可以将收缩压控制在140毫米汞柱，甚至150毫米汞柱。此外，高血压伴有糖尿病的患者，应该注意将收缩压降到低于130毫米汞柱，舒张压降到低于80毫米汞柱才算正常血压。高血压合并肾功能不全、尿蛋白排出每日超过1克的患者，目标血压要低于125/75毫米汞柱。

总之，不同情况下的目标降压水平是不同的，因此理想血压也有所不同，最常见的轻中度早期高血压患者血压应尽量控制在120/80毫米汞柱。

一天中什么时间用药最合理

虽然有些患者已经服用降压药很久了，可是对于自己应该在什么时间用药，依然不是很清楚。还有的人因为总担心忘记服药，而在一天里服两次药。事实上，要使降压药达到最好的疗效，应该注意选择时间，只有这样才能使降压药真正起到平稳血压、保护脏器的作用。

人体的血压波动是有规律的，一般来说，轻中度原发性高血压患者每天凌晨1点到2点的血压为全天最低点，然后血压逐渐上升；早晨6点到8点第一个血压高峰，8点以后血压开始下降；中午12点到13点为第二个血压低谷，然后血压开始上升；18点到20点为第二个血压高峰，这也是全天血压最高的时候，然后血压又逐步下降。

因此，服用降压药应该根据降压药在体内的作用时间合理用药，具体来说就是，第一次用药时间要在早晨6点起床时。如果是中效药物，则应该在下午5点到6点的时候服用第二次；如果是短效降压药物，那些只在白天血压升高的患者除了在早上服药以外，还应该在中午12点、下午5点到6点各加服1次。

鉴于中短效药的服药间隔往往不能均匀地分布在24小时之间，从而不能够平稳地控制血压，因此，建议有经济条件的患者最好选用长效降压药。这样的话，只要在每天清晨起床之后空腹服用就可以了。

短效降压药因为起效快，在遇到血压突然升高时，还可以做急救药。要注意的是：卡托普利（开博通）口服吸收易受食物影响，因此饭前1小时服用最好。硝苯地平、可乐定口服吸收良好，不受食物影响，若是空腹或舌下含服起效更快，一般在血压明显升高时临时服用。拉贝涪尔由于同时阻断α受体和β受体，可引起体位性低血压、胃部不适等不良反应，因此，老年人及糖尿病患者应在餐后服用。

除上述降压药外，对胃有刺激作用的降压药也应该在饭后服用，以减少空腹服用时胃部不适的症状，如吲达帕胺就应该在早饭后服用，或者可以考虑加服助消化、保护胃黏膜的药物。此外，有餐后低血压反应的老年人，应在两餐间服降压药。如果偶尔忘记服药（该药应在餐后服用），则应该在少量进食后补服药物。

怎样才能按时服药

很多患者有时候会忘记吃药，有时候又会在吃过药后又吃了一次。对于这种情况，无论您服用的是长效药、中效药还是短效药，都应该坚持每天在一个时间服药，养成习惯后，就不容易出错了。此外，你还可以借助药物包装上标明的日期来提醒自己按时用药，要是没有这样的包装，则可以自己用特定的容器给药物做一个标志。另外您也可以要求您的家人帮您记看吃药。

另外，有些患者会担心自己要是在已经服过当天的药量，但在几分钟后又吃了一次会有什么危害。基本上，如果一次服用双倍剂量的降压药，并不会造成严重的后果，只是有时会使人有昏昏欲睡的感觉罢了。

降压药可以与食物或其他药物混用吗

在食物和降压药之间唯一会起作用的就是盐（氯化钠），它可以与利尿剂及血管紧张素转化酶抑制剂发生作用。因此如果能够严格限制食物中的盐摄入量。那么无疑可以用同样的剂量取得更好的降压效果。当然，降压药是可以与食物同时服用的，只不过有些情况要注意。

此外，如果遵循某些原则，那么，同时吞服不同类型的药片也是可以的。就是说，我们在服用降压药的同时，也可服用治疗其他疾病的药物。但是，应该注意一些药物之间的相互作用。比如说，如果把血管紧张素转化酶抑制剂与利尿剂联合服用，就可能出现问题。

利尿剂可以被用来治疗心衰及因肾脏疾患和心脏病所致的水肿，血管紧张素转化酶抑制剂也可以用来治疗高血压和心衰，并且在与利尿剂合用时效果会更好。但是在同一时期服用这两类药，却有可能造成血压急剧下降，甚至肾功能衰竭。因此，在开始时可以只应用血管紧张素转化酶抑制剂，经过一段时间后，再慎重地加入利尿剂增加效果。如果患者一直服用用利尿剂，那么在应用血管紧张素转化酶抑制剂之前，应当至少止服用利尿剂一周以上。

另外，要是再服用治疗关节炎和骨、关节、肌肉疼痛的非甾体类抗炎药，那么很可能会使血压升高，同时也会使服用的降压药完全不起作用。

此外，治疗风湿性关节炎和哮喘的类固醇类药物，如泼尼松龙、泼尼松（强的松）和促肾上腺皮质激素，不仅能缓解疼痛，也可以减轻长期的关节损伤，但是这类药会引起钠和水的潴留，增加体内血容量，从而使血压升高。

还要指出的是，因为大多数精神分裂症患者都长期使用吩噻嗪（这类药有很强的降血压效果）进行治疗，因此，我们一般不需要再使用降压药物。但是，长期使用吩噻嗪治疗会引起肌肉不自主运动，而甲基多巴（爱道美）会强化这种效果。

因此，伴有抑郁症的高血压患者，不宜选用利血平、降压灵以及甲基多巴。因为这些药物会抑制中枢神经、加重抑郁症，同时用的话，很可能产生不良后果。