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高血压病等慢性病，血脂检查已经成为健康体检及血脂异常筛查、诊断的常规检查项目，但是好多人对血脂检查报告单的血脂项目的理解及检查结果临床意义的认识，存在一些不足和误区。 我们临床上常用的血脂化验有4项（TC，TG；LDL-C，HDL-C）或7项（前4项加Lp(a)，ApoA1，ApoB）。常见血脂检测项目的结果解读表 这两个表一般是医生对照分析病情用，患者看这两个表太复杂。 我们患者一般看到的化验单是下面的，其中升高是“或H”，降低是“ 或L'。但是我国化验单这样子已几十年了，最易误导患者的化验单，除了少数特别少的人胆固醇高以外，似大多数人正常没有危险。 高血压患者从以下几点来看血脂化验单，关注重点，才不会犯错误。 2，HDL-C（高密度脂蛋白）降低：此类患者的治疗也是生活方式干预，如控制饮食、减轻体重、限制饮酒、增加运动等，不建议使用药物升高HDL-C，因为这样做不会给患者带来好处。 3，ApoA1（载脂蛋白A1）与ApoB（载脂蛋白B)异常：这两项参数分别与HDL-C和LDL-C的增高或降低相关。在实际中不把这两项指标作为药物治疗的依据。单纯的这两项指标异常无须药物治疗，建议生活方式干预即可。Lp（a)异常同样如此对待。 4，重点关注LDL-C（低密度脂蛋白）：在以上各项参数中，LDL-C具有最为重要的临床意义，是血脂异常干预的主要靶点。它是导致冠心病、脑梗死、脑缺血、脑卒中、脑血栓等最重要一个血脂的指标！化验单上的关于LDL-C的正常参考值不可过度在意。不同人理想的LDL-C水平不一样，需要医生根据每个人的具体情况确定是否需要治疗。 （1），健康人LDL-C≤3.4mmol/L即可； （2），如果是单纯高血压患者，可以通过生活方式干预LDL-C＜2.6mmol/L； （3)，如果有糖尿病，老年高血压，可以在生活方式干预（饮食、运动等）的基础上加小剂量调脂药（如他汀类）长期服用，控制LDL-C＜2.6mmol/L； （4），若已患过（有）心肌梗死、冠心病、脑缺血、脑卒中、偏瘫、脑血栓、外周动脉硬化等疾病，有的是高血压导致，有的是其他原因导致，均在医生的指导下合理安全、长期服用调脂药加生活方式干预治疗。 目的是防上述疾病的加重或再复发，改善血管壁弹性。目标：尽量控制LDL-C＜1.8mmol/L。 |
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