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今天晚上讲座的议题就是：针药并用。一个优秀的中医往往内外妇儿的病都会治疗，当你把中医的理论学通了之后，你内外妇儿、针灸、按摩、导引、丸散膏丹都应该熟悉，这是我们作为一个中医人应该必备的能力。下面我们谈一下针药并用有什么优势？因为针灸这些器具，携带方便，也比较容易上手，如果你辨证准确针法得当，再加上运气得当，疗效确实来的比中药要快。因为中药有一个煎煮、包装、服用、吸收的过程。而针灸恰恰省略了这个过程，可以直达病所，起到立竿见影的效果。 但是就目前针灸的状况，我走访过许多专业干针灸的，也看过很多大医院针灸科，我看现在的针灸是真正的“扎针”。我们古代的针灸，叫“行针”（行走的行、运行的行）不叫扎针。行针是指术者要凝神定气，全神贯注，把自己的正气运用到针尖上，全神贯注地刺入患者体内，以达到导引正气，驱除邪气的目的。而我走访过很多所谓针灸的专家，你看他扎针时，左手叼着烟翘着二郎腿，哆哆嗦嗦，和旁边的熟人聊着天唠着嗑。患者往床上一躺，玩着手机，聊着QQ聊着微信，医生一针针扎下去，区区一个面瘫扎了一百六七十针，这样的医生大家认为少见么？这种针法才叫真正的“扎针”，很可怕也很恐怖。患者的注意力在手机上不在他病所，医者的注意力和他的精气神也不在针上，而在和旁边熟人的聊天上，他这一针一针扎到患者体内，会起到什么效果呢？无非是扰乱正气，把体内的真气搅成一团粥。区区一个面瘫一个外中风，就扎了六个月，有的扎了一年多，还有的患者居然扎了两年。 每每见到这样的情况我听了就感觉非常气愤。当然有时是患者的原因，患者不配合。但是患者到你的门诊也好，到你的科室也好，毕竟你是主导者，你应该叮嘱患者把手机放下，心平气和配合你针灸。医者应该凝神定气，不要管你的诊室多么嘈杂，不要管来了多么熟的人，都应该让他等待。他的等待，是对你的尊重也是对你工作的尊重，更是对患者生命的尊重。 我一看到复杂的疾病，脑袋里想的特别简单，也就是复杂问题简单看，不要把复杂的问题看得更加复杂，那你就绕不出来了，你还怎么治疗疾病啊？这样的患者如果你在临床上会怎么想呢？我想如果你用西医的思维，你首先要想到怎么抗肿瘤，肯定要想到白花蛇舌草，想到蝎子蜈蚣，想到什么长虫，什么五毒之类的，什么蜘蛛散五毒散了，什么半枝莲抗癌之类的药物要应用。有的人讲课还振振有词，见到癌症要加什么特效药，西医化验什么成分，斑蝥有抗肿瘤的作用，你一听到这种情况，这个人的水平就没有几斤几两。讲到这里顺便给大家讲一下如何区分一本书或一个人的水平高低。你要一看这个人，要是满嘴带“万”字，这样的人一定要少接触，一般不会有太高的水平。就像我一个亲戚他是跑传销的，我是坚决反对传销，他经常不断往我这跑鼓动我卖他的东西“我的东西一年卖几百万几百万，你们挣这个小钱…”。我说“你还是去挣你的几百万去吧”。 这个病怎么看呢？如果你想到健脾止泻利湿等些个办法，我建议你还是多一层的思考。因为这个病已经这么长时间了，这些常法很多人都用过了。另外我不愿意评价前边人的方子，我也不看前边大夫的方子，人家怎么辨证怎么思考跟你有什么关系？你又不是别人，你又不会有别人同样的思维。结合这个患者，我们首先抓住主诉，首先是大便稀，你把脑袋里肿瘤的概念先抛出去，她有排不净感，性格又比较急躁，食欲尚可，口干欲饮水，晨起口苦，小便不利夜尿两三次，还有一个坠疼感，见到这几个症状后，我脑袋里已经形成了，方子已经出来了，方证对应就这么简单，我们也不用想的太多，“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”就这么简单。大家若不相信，我可以把方子发上来。（柴胡10g，白芍10g，枳实10g，甘草10g，14付）。 那天王超编辑来，我把我讲课的东西都给她看了看。王超编辑是很认真负责的，把每一味药都很认真的核对了一遍，剂量也都核对了。我讲的课和我实际应用的方子，一字不差，药的剂量一克也不会差的。大家看一看这里有没有一味药是抗肿瘤杀肿瘤的啊？没有吧！我就是这个简简单单的方子，我当时想的就特别简单，先调她的气机，以后有什么转移咱们再处理什么转移。这个方子就服用了半个月，患者反应非常好。各种症状均明显减轻甚至消失。因为路途遥远不便于复诊，于是就告诉我，原方煎好再寄过来。于是就原方煎好继续服用，效果非常好。大概服用了一个半月，就考虑转移的问题应该解决。如果以前听过我讲课的同学应该知道，考虑转移的问题应该怎么解决。 于是我就用柴胡达原饮，扫清三焦膜原。咱们也能清扫淋巴呀，怎么不能！不是只有西医手术能清扫淋巴的。于是我就开了这个方子，她这个肿瘤基本就痊愈了。这个痊愈不是我说的，是西医的检查。由于资料不在今天不能发上来了。后来患者又出现右臀部疼痛难忍，在家里吃各种止痛药没什么效果，反复给我打电话。我说你这个得用针灸解决，你这么远可以在当地找个针灸师针一下。结果她到当地医院找了个针灸的医生，扎了一腿一屁股针，疼也没有缓解。因为她的儿子在上海工作也很无奈，经常不断的给我打电话。我说：“我也很无奈，你这么打电话我也解决不了他的问题。”他又想是不是癌症转移到腿上转移到屁股上了。我说“你尽量抽出时间来复诊一趟。”这样患者疼痛一个多月快两个月时间。终于他有时间开车把患者从山东带到我门诊。 这个患者只能左侧卧位，一个多月只能左侧卧位这是多么痛苦啊。她又坐了这么远的车，到我门诊刚好中午我已经下班了要休息。患者来了，我一看这么痛苦也别休息先解决痛苦再说。于是我拿起一根毫针，在她后溪穴扎了一针，然后徐做捻转，得气后，就让他儿子松手。有时候我看病很直观的，一看就知道患者的气凝聚在哪。这么讲好像有点吹，也不是太合适，但是真的是这样，这种感觉我也真的是没法给大家讲。这个课也只能在医学会讲，拿到外边讲这个课人家肯定说我吹。当时对她儿子说：松手，你让她走！他儿子说：行么？行么？我说“你放心大胆的松手，让她走。”老太太一瘸一拐的走了三步，到五六步的时候就能甩开膀子大步走了，就这么快。 这种情况如果用中药解决起来你是很难做到。这就是她的局部肌肉痉挛压迫了神经导致了疼痛。因为人是一个有机整体，如果找到机体反应点，只要在反应点刺上一针，把痉挛的情况一解决，她的气一过去，痉挛打开不压迫神经了，疼就解决了。这种疼痛一般不会复发。这个患者后来又带几付中药回去，到过年也就不用吃药停药观察。过一年半载再随访跟踪检查的情况。有些人看病总是习惯说：我们中医看病得让西医评价。我虽然是搞中西医结合的，但我也很反感这句话。就像一个男人娶了个媳妇，结婚证什么的都有，就是你媳妇了，可他非得让别人承认这是他媳妇才觉得心安理得。这个例子不是太恰当，但我就是这么感觉的。 患者很听话在宾馆住下了，我和王超带着针上去之后，选了天宗穴、少商穴。在天宗穴有压痛点，旁边已经出了十厘米左右的压疮，压疮旁边有个痛点，我按着压痛点迅速直刺，扎的很深。然后在少商穴向指根偏手心方向，斜刺刺入1.5寸。刺下去后患者疼痛瞬间缓解，我让他丈夫松开手让患者自己拿着手，患者丈夫不放心，后来放手后患者果然可以自己扶着手了，疼痛的手臂也微微能动了，患者家属也很高兴。然后条口透承山，这是治疗肩凝症的经验穴，因为患者正好是肩周部位有问题。实际上我在临床选穴特别随意，有时看到患者一脸痛苦，一看就知道反应点在哪，直接扎下就行了，不用刻意去选择经络、穴位，所以讲起来也很困难。 但是我今天讲这个东西也是给大家一个提示，起到抛砖引玉的作用，一定要学会针药结合，尤其在处理急症的时候。比如一个病人休克西医输液，回苏灵、醒脑静都输了，不一定用到什么时候能醒过来，而我们的针灸，“乒啪”几针下去很快就能开窍醒神的，这个大家应该有共识。还有一些脑血管病，无论脑出血还是脑淤血、脑梗之类的疾病，如果患者有昏迷，我建议无论各位是在医院工作还是自己开门诊的，遇到这种情况你率先要想到“针”，针灸能开窍醒神这已经经过证实的，它能减少脑细胞死亡，能够及早的制止出血，能够达到改善脑功能的作用。能起到减少出血，缓解细胞坏死的作用。这种针法一定不要超过八分钟，重症为五六分钟吧，如果超过八分钟，患者就又疼回去了。 咱们群里有马新童老师、张立山老师、徐苏老师，还有满教授，吴智荣老师等很多的高手，我在这里只是抛砖引玉，今后我会逐一邀请各位老师讲课的。昨天吕振老师给了咱们元旦大餐，我今天算是2016年的开场白吧，祝愿大家在2016年里事业有成，医术精进，家庭和睦！
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