消化性溃疡造成严重的并发症,如胃出血、十二指肠出血、胃穿孔、十二指肠穿孔或胃出口阻塞,这些是过去外科紧急手术的主要疾病。造成消化性溃疡的原因不外乎过多的胃酸分泌或胃幽门杆菌的感染。随着医药科技的进步,如今已有相当有效的抗生素与制酸剂用来治疗消化性溃疡,以避免上述严重并发症的发生,使得这些外科紧急手术的执行率已大幅的降低。 尽管药物的使用,仍有些难治性的消化性溃疡困扰着一些患者,因为过多的胃酸分泌无法获得良好的控制。因此,出血、穿孔、或阻塞正如同不定时炸弹般随时威胁着这些患者。这时,外科减酸手术就可以为这些患者提供治疗。这些减酸手术包括迷走神经阻断术 (truncal vagotomy) 与选择性迷走神经阻断术 (selective vagotomy),甚至胃窦切除术 (antrectomy)。这些手术过去都是以剖腹方式进行,虽然容易执行,但也造成术后疼痛难耐的伤口,而且剖腹伤口容易造成术后肠道沾黏的问题。腹腔镜手术在腹部其他领域的发展已行之有年,随着器械的改良与经验技术的累积,如今已运用在上述各式胃部的手术。即使穿孔性溃疡不幸发生造成腹膜炎,仍可使用腹腔镜进行紧急修补手术。若是胃出口阻塞 (gastric outlet obstruction) 亦可使用腹腔镜做胃窦切除术 (antrectomy)。小的伤口、较少疼痛、良好的腹腔内灌洗与引流管的置放,均可使患者早日康复,并将并发症降至最低。使患者能早日恢复家庭生活与日常工作,在当今繁忙的社会里,这是一个值得推行的治疗方式。 【适合腹腔镜手术治疗的条件】 【腹腔镜手术治疗的优点】 【腹腔镜手术治疗的缺点】 腹腔镜手术进行迷走神经阻断、溃疡穿孔修补或胃窦切除已成功地治疗消化性溃疡及其并发症,配合效果良好的药物使用可以大大增加治疗成功的机会。但手术后需定期追踪以评估溃疡复发之情形。 |
|