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小师妹：在伤寒112方剂中用过多少次 甲森：14 小师妹：麻黄治什么病 甲森：麻黄为发汗解散要药，功能退热平喘利水，主伤寒表实无汗，治肺实喘逆，通利水道。 小师妹：麻黄怎么炮制 甲森：捡去杂质，去尽木质及残根，喷淋清水，微润，切1.5厘米段片，晒干或烘干，去灰即得。 小师妹：在伤寒论方剂中怎么用麻黄 甲森：麻黄主要用于疏肺气。麻黄与桂枝同用，一个开卫闭，一个畅营行，汗泄热退；麻黄汤，大青龙汤就是这样用的。 麻黄不与桂枝同用时，只能泄肺定喘，麻杏石汤证，有汗也不禁忌麻黄。 小师妹：本草 甲森：气味苦、温，无毒。主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。去节良。 小师妹：后世医家怎么用麻黄 甲森： 【汪昂】麻黄 轻，发汗 辛温微苦，入足太阳，膀胱兼走手少阴，阳明，心、大肠而为肺家专药。能发汗解肌，去营中寒邪，卫中风热，调血脉，通九窍，开毛孔。 治中风伤寒，头痛温疟，咳逆上气，风寒郁于肺经。经曰：诸气膹郁，皆属于肺。痰哮气喘，哮证宜泻肺气，须用麻黄而不出汗，《本草》未载。赤黑斑毒 ，胃热，一曰斑证，表虚不得再汗，非便闭亦不可下，只宜清解其热。毒风疹痹，皮肉不仁，目肿痛，水肿风肿。 过剂则汗多亡阳，夏月禁用。 汗者心之液，过汗则心血为之动摇，乃骁悍之剂。 【朱丹溪】以人参、麻黄同用，亦攻补法也。 【李东垣】轻可去实，葛根、麻黄之属是也。邪客皮毛，腠理闭拒，营卫不行，故谓之实。二药轻清，故可去之。 【李时珍】麻黄，太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根，阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。二药皆轻扬发散，而所入不同。 【王好古】麻黄治卫实，桂枝治卫虚，虽皆太阳经药，其实营卫药也。心主营为血，肺主卫为气，故麻黄为手太阴肺之剂，桂枝为手少阴心之剂。 【李时珍】仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而恶寒。风伤卫，卫气外滞，不能内卫于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风、寒皆由皮毛而入，皮毛，肺之合也，盖皮毛外闭，则邪热内攻，故用麻黄、甘草同桂枝，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁，泄肺而和气。汗后无大热而喘者，加石膏。 【活人书】夏至后加石膏、知母，皆泄肺火之药，是麻黄汤虽太阳发汗重剂，实散肺经火郁之药。腠理不密，则津液外泄，而肺气虚，虚则补其母，故用桂枝同甘草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾；佐以芍药，泄木而固脾；使以姜、枣，行脾之津液而和营卫。下后微喘者，加厚朴、杏仁，以利肺气也。汗后脉沉迟者，加人参，以益肺气也。加黄芩为阳旦汤，以泻肺热也。是桂枝汤虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。诸家皆以麻黄、桂枝为肺经药，谓伤寒传足不传手者，误也。桂能平肝。 发汗，有茎去节，煮十余沸，掠去浮沫，或用醋汤略泡，晒干备用。亦有用蜜炒者，庶免太发。止汗用根节。无时出汗为自汗，属阳虚；梦中出汗为盗汗，属阴虚，用麻黄根、蛤粉、粟米等分为末，袋盛扑之为佳。 【李可】加5克蝉蜕，不必再去浮沫。 【李时珍】麻黄发汗，驶不能御；根节止汗，效如影响，物理不可测如此。自汗，有风湿、伤风、风温、气虚、血虚、脾虚、阴虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔痉等证，皆可加用，盖其性能行周身肌表，引诸药至卫分而固腠理，汗虽为心液，然五脏亦各有汗。 【内经】饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。 厚朴、白薇为使。恶辛夷、石韦。 【僧继洪】中牟产麻黄，地冬不积雪，性热，故过服泄真气。 【陈修园】麻黄气温，禀春气而入肝；味苦无毒，得火味而入心。心主汗，肝主疏泄，故为发汗上药，其所主皆系无汗之症。太阳症中风伤寒头痛，发热恶寒，无汗而喘，宜麻黄以发汗。但热不寒，名曰温疟，热甚无汗，头痛，亦宜麻黄以发汗。咳逆上气，为手太阴之寒症；发热恶寒，为足太阳之表症，亦宜麻黄以发汗。即癓坚积聚为内病，亦系阴寒之气凝聚于阴分之中，日积月累而渐成，得麻黄之发汗，从阴出阳，则癓紧积聚自散。凡此皆发汗之功也。 根节古云止汗，是引止汗之药以达于表而速效，非麻黄根节自能止汗，旧解多误。 【容川】虽其茎直上，但却如草之丛生，故能上升又能外散，其茎空，直达而上，且无大味，纯得天轻阳之气，故专主气分。一般取其苗，以其苗细长中空，象人毛孔，而气轻扬，故能发汗，能通阳气，直走鼻皮毛，其根坚实味涩，故能止汗。 【倪注】麻黄为发汗第一要药，能退热平喘利水，皆其解散之功，凡风寒初袭肌表，不得解散则发为头痛项强恶寒诸症状，发其汗则风寒得以解散，诸症自除，举凡外感初起之发热，多由汗不得出，因势利导使汗出而热解，此本经之所言去邪热也，又肺受风寒不解，则咳气上逆，用麻黄利水道，外为发汗，是故痰水因而下行，风寒因而得以宣泄，因病根解除，咳气上逆自愈，若以之点眼，可使瞳孔放大，此因其能散。今麻黄配桂枝能散营分之寒邪，麻黄配膏能泄卫分之风热，皮肉不仁，著名方剂如麻黄汤，麻杏甘石汤，大青龙汤。因麻黄根能止汗，节亦止汗，故欲发汗，则须去根与节。 【元素】去营中寒邪，泄卫中风热。 |
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