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《伤寒论》麻黄汤:散寒解表第一方,发汗小能手

 健康管理师紫苏 2022-06-13 发布于湖南

学语文先学拼音,学数学先学数字,学英语先学字母……当我们系统的去接触一个新的领域时,最先学习的就是最为基础、最为重要的东西。而在《中药学》教材上的第一药是麻黄,《方剂学》教材上第一方是麻黄汤,由此可见麻黄汤的重要性。

麻黄汤出自于《伤寒论》,是治疗太阳伤寒的主方,堪称散寒解表第一方。它在伤寒论中出现次数较多,第一次是第三十五条,原文为“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。”

麻黄

原方应用大致可以概括为太阳伤寒证;太阳阳明合病喘而胸闷;太阳病日久而表实证仍在者;太阳表证失汗致紐,虽衄而表未解;里证已罢而表证尚在;阳明病兼太阳表实证。

麻黄汤由麻黄(去节)9克,桂枝(去皮)6克,杏仁(去皮尖)6克,灸甘草3克组成,(剂量仅供参考)。

在煎煮过程也很有讲究,将麻黄汤的四味药,“以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息”。当然,现代煎煮麻黄汤的时候,水煎服也可,但仍需温覆取微汗。

桂枝

麻黄味苦辛性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗,能发越人体阳气,有发汗解表、宣肺平喘、开闭郁之肺气之功,是为主药。由于营涩卫郁,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,故又用透营达卫的桂枝,以解肌发表、温通经脉,既助麻黄解表,又促发汗之力,加强解表而散风寒,除身疼,为臣药。

本证之喘,是由肺气郁而上逆所致,麻黄、桂枝又都上行而散,所以再配降利肺气、散风寒的杏仁,协同麻黄一宣一降,增强解郁平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,为使药而兼佐药。

四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。

苦杏仁

麻黄汤在现代应用中,经加减化裁后可治疗疾病有:

1.以发热、无汗、恶风为主的外感性疾病。如普通感冒、流感、风湿热、肺炎、脑炎等。

2.以无汗、疼痛为主要表现的疾病。如风湿性关节炎、外伤性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、偏头痛。

3. 以无汗而喘为主的疾病,如支气管哮喘、慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、花粉症、心包积液。

4.以干燥,无汗、恶风、脉浮,遇阴冷潮湿而加重为主的皮肤科疾病,如湿疹、荨麻疹,冻疮。

【注意事项】本方发汗力强,因为“汗血同源”,所以张仲景指出:对衄家、亡血家、疮家、汗家以及咽喉干燥者宜忌。即是不宜用于表虚自汗、体虚外感、产后及出血病人。此外,麻黄必须先煎去上沫,否则有令人心烦的副作用。

如需服用此药方,请咨询当地中医师。

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