内科：高血压——通脉降压汤(王多让方)

高血压——通脉降压汤(王多让方)

【组成】　丹参30g，川芎15g，益母草30g，牛膝15g，桑寄生30g，泽泻15g，夏枯草30g，菊花15g，蝉蜕12g，草决明15g，珍珠母30g(先煎)，木香10g。

【功效主治】　活血通脉，降压除眩。用于高血压。

【方解】　本方川芍、丹参、益母草有较强的通行血脉之力，可调整全身血脉的运行，祛除痕阻；配夏枯草、草决明、菊花、蝉蜕等清热平肝，主头脑眩晕胀痛；牛膝、桑寄生活血通脉；同时牛膝、泽泻可引血下行而降压；“气行则血行”、“气为血之帅”，故在活血通脉药中佐以行气之木香；配珍珠母镇静安神。

【加减】　若头痛明显者可加全蝎6g，地龙12g；耳鸣者加磁石30g(先煎)；若痰浊偏重者加半夏10g，白术12g；夜寐不安者可加首乌藤30g，酸枣仁30g；手足心热，腰膝酸软者加玄参30g，生地黄12g，知母12g，黄柏12g；肢体麻木明显者加乌蛇30g，威灵仙12g。若中气不足、清阳不升，伴有气短乏力、脱肛者，可加黄芪30g，升麻10g，柴胡10g。

【验案】　张某，男，28岁。所遇不遂，半年后经常头晕、头胀痛，烦躁失眠，去医院就诊，诊断为高血压病。近日头晕脑胀痛，心烦不能眠，口干。查：面色红，巩膜轻微充血，舌质红，苔薄微黄，脉弦数，测血压180/100mmHg，证属心肝火旺，郁火上炎，用通脉降压汤加黄芩12g，钩藤15g，竹叶12g，灯心3g，朱砂3g(包冲服)，首乌藤15g，服2剂自觉见好，4剂后血压开始下降，服10余剂血压接近正常，症状基本消失，20余剂，血压稳定，症状消失近3个月，未见反复。

按：肝乃风木之脏，喜条达，恶抑郁。肝气郁结，失去条达之性，气机不畅，肝郁化火，火性炎上，挟气血上壅于脑，故致头晕头痛、脑胀、心烦易怒、寐差、口干等。故治予通脉降压汤理气活血通脉，佐以潜阳清心安神。加入钩藤意在平肝潜阳，使上逆之气血下行；黄芩、竹叶、灯心意在清心降火；朱砂、首乌藤安神以除烦躁。

【方源】　邓红．王多让从气血论治高血压病临床经验 ．中国中医药信息杂志，1999，6(2)：63