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《名医类案》注解第四篇

 感通天下 2017-11-29
一人中风,口眼歪斜,语言不正。口角涎流,或半身下遂,或全体如是。此因元气虚弱而受外邪,又兼酒色之过也,以人参、防风、麻黄、羌活、升麻、桔梗、石膏、黄芩、荆芥、天麻、南星、薄荷、葛根、赤芍药、杏仁川归、川芎、白术、细辛、皂角等分【此方以大续命汤加减而成。总体还是补虚去风为主,佐以化痰。人参固元气补五脏之虚,麻黄配合石膏,去肌肉之风寒湿,开肌肉之邪。,加葱姜水煎,入竹沥半盏,随灸风市(奇俞穴)、百会(督脉)、曲池(大肠穴)、合绝骨(胆穴,绝骨即悬钟穴)、环跳(胆穴)、肩髃(大肠穴)、三里(胃穴)等穴,以凿窍疏风,得微汗而愈。(亦以汗解。)

    李真三患中风,半身不遂,羌活愈风汤加天麻、荆芥、僵蚕此三味皆祛风药,天麻去木和肌肉之风,荆芥去全身血份之风,僵蚕能引风外出各一钱而愈。

    吴能三患中风、卒中昏不知人,口眼斜,半身不遂,痰厥气厥,二陈汤加姜汁炒黄连黄连入心清心火,火去而痰散。姜炒能防其寒凝,且能去痰,此为昏不知人而设,此厥为痰火蒙蔽清窍,所以下面还有麦冬等 ,天麻、羌活、麦冬、僵蚕、南星、荆芥、独活、姜汁、竹沥。(方甚佳,作痰治。)

    姜晟年五十三岁,好饮酒(湿热),患中风,口斜。搜风汤内加姜汁炒黄连,地龙、全蝎各八分,羌活、荆芥各一钱。(作湿热治。)【考搜风汤(《眼科全书》) 防风、白芷、细辛、羌活、赤芍、茺蔚子、薄荷、五味子、菊花、荆芥、玄参、大黄、朴消。不外祛风邪,清肠胃。以风药祛湿,薄荷和菊花玄参配合清肠药去脏腑其热,但是此汤已经有羌活和荆芥

 

    邱信年四十三岁,患中风,肚甚疼,口眼斜。苏合香丸服之就愈,后加姜汁、竹沥痊愈。(作气治。)

    徐浦三,好色、妾四人,有色,患中风,四肢麻木无力,半身不遂。四物汤(治风先治血,血生风自灭。)加天麻、苦参、黄柏、知母、麦冬、人参、白术、黄芪、僵蚕、全蝎、地龙而愈此案应该是后世脑血栓了,加了黄芪补周身之气,天麻、僵蚕、全虫去风而通络,前面知、柏清相火而减少色欲,唯苦参不是常用药,清心而祛湿,应该是患者久贪色欲而生湿邪,故用苦参清下焦湿邪,否则当用木通代替。今人亦可以加大云和川断、淫羊藿等补肾精,有知、柏、苦参,亦无生相火之弊端

    顾京一,年三十二岁,患中风、半身不遂,臂如角弓反张。二陈加麦冬、川芎、当归各一钱,天麻、羌活、黄连(姜汁妙)、黄芩各七分,荆芥、乌药各五分,(疏肝气,养肝血,清肝火。)数十贴而愈此用清痰火而而治,如果是青壮年脑血栓可以,但是对六十以上的中老年人,基本不用考虑,即使是青壮年,也只可暂用,不适合久用而不变通,今人社会压力日益,嗜欲、起居又不节制,故年三十以后,即每有精气之亏虚,故当适当补之通之

    邱敏六,年三十六岁,患中风,四肢如瘫。此人好色,从幼做买卖,有外事。(此风非自外来,由内燥火而卒中也。)二陈与四物汤加人参、黄芪、白术、麦冬、姜汁、竹沥,百十帖而愈人参补五脏,强人之里,黄芪强壮肌肉,补周身之郭。术属土,配芪而守郭,参属金土,麦冬亦属金土,二者配合润心肺而从上至下强五脏。此案当是脑血栓之类,吾甚奇之,为何不加虫类药?虫类药通而能补,治疗对症,数十剂足矣

    周忠信患中风,头疼如破,(消气不升。)言语蹇涩,小续命汤加防己、肉桂、黄芩、杏仁(去皮尖)、芍药、甘草、川芎、麻黄(去根节)、人参、防风一两半,羌活、大附子(泡去皮脐)半两,水三盅,枣二枚,食前煎服。此案不知道是不是脑出血,如果是脑出血,肯定难以用此方治愈。方用桂枝汤调和营卫,麻黄汤解肌表,散内风于外,加参固补五脏之之气,附子温阳而通十二经,黄芩清胆而化痰火,羌活去上半身之风湿。附子、麻黄、桂枝、黄芩、羌活,配合川芎治头痛。

    方延一,年三十九岁,患中风,一身俱麻,(麻由虚而气不行。)虚而气不行则木,气行不足为麻,但是痰阻经络也可以导致气不足,也可以导致麻木,当以脉或者面色而辨别用药。初发之时,经络尚未完全闭塞而枯,可以顺气而治,气畅而通,血脉通而麻木可愈。如久病者,非祛风化痰、补虚通络则难以治愈乌药顺气散加人参、白术、麦冬、川芎、当归而愈。(一则头疼如破,一则一身俱麻,看他用药俱有分寸。)

    陶文三,年五十六岁,患中风,身如刺疼,四物汤加防风、荆芥、蝉蜕、麦冬、蔓荆子。(血虚协湿。)此症未见用去湿药,却是用荆防四物汤治疗的,应该是血虚挟风治疗的。今人此类病者不多,当加虫类药,重者加米壳

王从一,年四十二岁,十指尽麻木,并面麻,乃气虚症。补中益气汤加木香、附子各五分,愈。双加麦冬、羌活、防风、乌药,服之痊愈。(一则一身如刺疼,一则十指尽麻、面麻,又如此用药。)此中风前兆,亦可用八珍汤加味治之,如桑枝、石斛、乌梢蛇、代赭石、磁石、天麻、淫羊藿等等。不外补气血而祛风而已,如能兼养肝肾,则更佳!


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