|
单纯糠疹是一种病因不明，通常发生在儿童或青少年面部的糠状鳞屑性浅色斑。多见于儿童及十几岁的青少年，发病率可达30％～40％。男女均可受累，多发于春季，也可见于夏初及冬季。中医属于“虫斑”、“吹花痘”、“桃花癣”。 【病因病理】 1．中医的病因病机 中医认为，本病多属风热郁肺，随阳气上升拂郁肌肤而成；或由于饮食不节，脾失健运，虫积内生而发病。 2．西医发病机制 因儿童多患肠寄生虫病，认为与肠寄生虫感染有关。风吹、日晒、肥皂等可能为诱发因素，还可能因空气干燥和对流强度大，随风飘散的尘埃、风媒花粉等具有抗原或半抗原性物质诱发延迟性变态反应，曾有文献认为是一种非特异性皮炎或亚型湿疹。该菌除系花斑癣的病原菌外。还与脂溢性皮炎、毛囊炎、异位性皮炎、银屑病和皮肤垢着病等皮肤病的关系较密切。近年朱学骏等认为本病可能与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。  【临床表现】 1、症状和体征特点 皮损特点：损害为淡白色圆形或椭圆形斑片，边界清楚，大小不等。上覆少量干燥糠状鳞屑，基底炎症轻微。 好发部位：颜面，亦可见于颈部及上臂。病程较长，多自然消退，较少出现自觉症状。 2．实验室检查 组织病理无诊断价值，表现为棘层肥厚，轻度棘层水肿，中度角化过度，斑片状角化不全，黑色素减少。 【诊断要点】 1)多见于儿童和青少年，春季发生较多，亦可见于初夏和冬季，皮损好发于颜面部，尤其是双颊和额部。 2)皮损为一个或数个圆形或椭圆形、钱币状大小的斑片，颜色呈苍白色，表面有少量细碎的灰白色鳞屑，损害可逐渐扩大，邻近者可相互融合，多数无自觉症状，偶有微痒。 【治疗】 1、中医治疗 本病中医治疗总的法则是：疏风、健脾、驱虫为主。 (1)内治法 1)风热袭肺型：皮疹为片状淡肤色、淡白色或淡红色圆形或椭圆形斑，境界清楚，表面干燥并有细小糠秕样鳞屑、微痒，伴咽干鼻燥，口渴引饮。舌质红，脉数。 治法：疏风宣肺清热。 代表方剂：桑菊饮加减。 基本处方：桑叶，杭菊花，连翘，淡竹叶，薄荷(后下)，谷芽，甘草，蝉蜕，芦根。 加减法：大便干结者加布渣叶，瘙痒者加蒺藜。 2)脾虚虫积型：皮疹为片状淡肤色或淡白色圆形或椭圆形斑，部分呈不规则形，有细小鳞屑，伴体倦、纳呆、腹部不适或腹痛，夜间磨牙，舌质淡红，苔自或剥苔，脉弦。 代表方剂：布袋丸加减。 基本处方：茯苓，白术，太子参，使君肉，乌梅，白芍，甘草，细辛。 加减法：口臭、大便秘结者加黄檗、枳实，柏子仁 (2)外治法 初起时可用三黄洗剂外涂，若干燥脱屑，可用含硅油霜膏保持皮肤滋润，亦可外用5％硫黄霜，不提倡使用皮质类固醇软膏。 (3)中成药 健脾渗湿冲剂1袋，每天3次，开水冲服。祛湿消滞颗粒1袋，每天3次，开水冲服。  2．西医治疗 复合维生素B片1粒，每天3次。 【预后与转归】 一般预后良好，较少复发。 【生活调护】 注意饮食卫生，避免寄生虫感染。忌用碱性肥皂擦洗。  家长小课堂：单纯糠疹的鉴别诊断 1．自癜风 儿童单纯糠疹需与白癜风鉴别，后者皮损为局限色素脱色斑，呈乳白色，边缘较清晰，表面光滑无鳞屑，白斑处毛发可变白，病情慢性，病理表现表皮明显缺乏黑素细胞及黑素颗粒。 2．花斑癣 儿童单纯糠疹与花斑癣 皮损类似，好发于躯干部位，初起为散在分布的淡色斑，少许痒感．久则出现少许色素脱失。 |
|
|
