书屋理念--精通解剖 精确诊断 精简治疗 “骗子”也有说真话的时候 ——没有体征的腰椎间盘突出症 患者腰间盘突出,左侧神经根时有压迫刺激,发为腰及左下肢疼痛。为突出为左侧旁中央型,前屈时间盘对神经根压迫加重,故开轿车加重;后伸位间盘对神经根压迫减轻,故仰卧左下肢4字试给位及开吉普车疼痛减轻;右侧卧位左侧屈膝屈髋坐骨神经松驰,间盘对神经根压迫减轻则痛减。晨起时腹直肌、腰大肌短缩明显,腰椎前方张力增大,腰部伸直时前部肌肉张力增大至间盘内压增高,突出的间盘向后移位增大,神经根受压明显,疼痛加剧;走路后,腹直肌及腰大肌的伸展,张力下降,腰椎前方张力减小,间盘内压随之减小,神经根受压减小,疼痛减轻。 遥治松解腰大肌及腹直肌,前方张力减轻,故腰椎后伸时间盘内压减小,故腰腿疼痛减轻。治疗方案松解腹直肌,减轻前张力;松解强化腰大肌,增加前稳定因素,增加腰椎曲度,减轻间盘向后挤压力;激活强化多裂肌,增加腰椎后稳定,维持腰椎曲度;松解强化竖脊肌,拉骶骨前倾,增加腰椎曲度,减轻间盘向后挤压力。 作者: 丁方平 齐伟 |
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