下腰痛的常见原因

说起腰痛，过去很长一段时间在社会上，甚至是医疗行业中很多患者以及一些医生学者都把腰椎间盘突出认为是腰腿痛的主要病因。

然而事实上根据一些临床观察，或许其中仅有10%与之直接相关。而除此之外能引起腰腿痛的疾病达数十种之多，可分为3大类：

①骨、关节及软组织病变：包括急性腰扭伤、骶髂关节炎、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、强直性脊柱炎、棘上棘间韧带损伤、先天性畸形等等。

②内脏疾病的牵涉痛以及局部炎症：如肾病、男女盆腔炎、脊椎及椎旁炎症与肿瘤等。

③精神心理性疾病，如癔病和抑郁症等等。

另外流行病学研究提示超过半数的孕期妇女有过腰痛的经历，且其中相当一部分在生产后仍持续留有腰痛的症状，而这部分患者中绝大多数都与椎间盘突出下肢痛麻症状不符，那么这时究竟是哪里出了问题呢？

骶髂关节！！！

此时发现和明确疼痛来源于骶髂关节是最关键的一点。

而其中最重要的就是与椎间盘突出的比较：

骶髂关节病变压痛最明显点多在臀部髂后上棘下方，最多见于骶髂关节上部，部分也可见于中下部。

腰椎间盘突出症压痛多见于突出节段的椎旁。

骶髂关节病变的放射痛多数为以臀部为中心的向上向下放射，范围多不大，少数可至小腿但一般不会出现足底的疼痛或麻木，且没有下肢的肌力、反射等改变。

而腰椎间盘突出症应该有典型的下肢线条状放射痛，对应节段性的肌力、反射改变等。

另外还可通过各种观察明确病变部位包括：“歪臀跛行”步态观察；双下肢长短腿、阴阳脚情况；双侧的髂后上棘水平；双侧臀肌紧张度；

很多患者受困于此多时，而没有获得合适的治疗，这可能是由于骶髂关节是一个微动关节，关节活动度小，当发生骨错缝时，手法矫正也变得十分困难，故范炳华教授独创了一套松解骶髂关节为主的手法，以“筋柔骨正”理念为指导，调整骶髂关节的病变。

蛙式四步手法整复骶髂关节的手法：

自体牵引势

屈膝屈髋势

屈膝屈髋外展势

外展后伸扳势