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站在专业立场 讲述通俗中医 这是书生第477篇原创文章  前段时间看新闻，云南某村民邀请宾客食乌头炖猪脚，结果多人中毒。这类中毒案件与剂量是肯定是分不开的，但更多是群众对药材毒性不了解。书生的脑子迅速闪过，很多医生在开药时，面对琳琅满目的乌头炮制品，不了解炮制后的功效，所以也不知从何下手。 乌头 Aconitum carmichaelii   我们先来说说这个乌头。通常我们讲乌头，指的是毛茛科植物乌头的块根，包括川乌、草乌、附子等，《神农本草经》将其列为下品有毒之列。现代药理研究表明，乌头类生物碱是乌头类中药主要有毒成分。我们以川乌为例，川乌古代炮制方法较多，有火炮，蜜制，制炭，煨制，醋制，黑豆制，酒制，水浸制，姜制，土制，药汁制等。经这些特殊炮制后，其毒性可降低为原生药的二百分之一。由此可见，炮制是中药材从生品到临床应用过程的重要手段。 那么在临床中，还有哪些炮制中药的目的，哪些常见的中药炮制成品呢？今天我们来探讨下。  常见炮制手段 如今我们所使用的中药，没有从地里挖出来或树上摘下来就可以直接用的。经过炮制之后才能入药，是中医用药的基本特点，其中最简单最基本的处理就是净制、切制。特殊炮制，如炒法、炙法、煅法等使药物的理化性质、升降沉浮、四气五味等发生了变化。  一味大黄，三种炮制 举几个大家熟知的例子：生大黄苦寒沉降，常见方剂为大承气汤，荡涤胃肠积热；而熟品缓泻，增强了活血祛瘀之功。 再如麻黄，有草麻黄、蜜炙麻黄、生麻黄、蜜麻黄绒等，蜜炙麻黄适用于表证不明显者，蜜麻黄绒适于老人小儿等体质虚弱者，或喘咳未急的情况。 为何炮制 炮制常见的目的是消除减弱副作用和增强药物疗效。  乌头 Aconitum carmichaelii 先说消除副作用，上文中提到的乌头就是一类，还有如巴豆，因其巴豆油有剧毒和强烈刺激性，通常采用去油制霜的方法，使其缓和峻泻，并降低毒性。 三物备急丸中，巴豆炮制方法为去皮、心，熬，外研如脂，可见使用之谨慎。制何首乌是何首乌经黑豆蒸制而成，消除了生品的滑肠之性。如七宝美髯丹，用制首乌以补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨。如果换用生首乌，则不符合其组方原则了。  蜜炙款冬 其二，增强药物疗效。蜜炙款冬大家很是熟悉，为何用蜜而不是糖呢？古人有言“蜜炙药物补脾益气，增益元阳”。 因蜂蜜具有清热润燥的功效，两者相伍，增强了款冬润肺止咳的作用。同时，蜜制的过程，减弱了其绒毛对咽喉的刺激。炮制过后的中药通常有着1+1>2的效果。这也是为什么不直接选择两种成分共同煎煮的原因之一。常见应用方剂为射干麻黄汤，治疗肺萎上气的咳嗽。 炮制尚有其他作用    除了上述两种，还有诸如改变药物性味（甘草与炙甘草），矫正不良气味（僵蚕、蜈蚣），便于保存（桑螵蛸），产生新的疗效（西瓜霜、红曲），提高中药净度（含有大量泥沙的块根）等。 我们总是用“处方用药”来形容医生的诊疗。除了方，便是药。就好比派兵打仗，布阵好了而士兵却是老弱病残，这个仗是不可能胜利的。所以常说，用药如用兵。了解每个士兵的特点，也是胜利的另一关键。我们通过对炮制过后的中药功效变化的了解，在临床选择过程中就有了方向，生品还是特殊炮制过的，哪种炮制类型的药物等问题。希望书生的这篇文章起到抛砖引玉的作用，对大家学习中药炮制的过程中亦有所帮助。顺便推荐一个纪录片《本草中国》，里面介绍了一些具体中药炮制的过程，夹叙夹议又抒情版的。嗯，没有广告费。
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