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上周介绍了《咳嗽的诊断和治疗指南（2015）》中5个常见慢性咳嗽病因。这周继续为大家介绍其他几种慢性咳嗽病因和不明原因慢性咳嗽（慢性咳嗽高敏综合征（CHS)）  6、其他慢性咳嗽病因 （1）慢性支气管炎 定义：咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因。 咳嗽、咳痰一般晨间明显，咳白色泡沫痰或粘液痰，加重期亦有夜间咳嗽。 （2）支气管扩张症 由于慢性炎症引起气道壁破坏，导致不可逆性支气管扩张和管腔变形，主要病变部位为亚段支气管。 （3）气管-支气管结核 多数合并肺结核，也有少数患者仅表现为单纯性支气管结核。 其主要症状为慢性咳嗽，可伴有低热。盗汗、消瘦等结核中毒症状，部分患者咳嗽是唯一的临床表现，体格检查有时可闻及局限性吸气期干啰音。 （4）ACEI和其他药物诱发的咳嗽 咳嗽是ACEI类降压药物的常见不良反应，停用ACEI后咳嗽缓解可以确诊。通常停药1～4周后咳嗽消失或明显减轻。（ACEI，血管紧张素转化酶抑制剂，临床常用来治疗高血压等疾病，如卡托普利、福辛普利类） （5）支气管肺癌 咳嗽常为中心型肺癌的早期症状和常见症状。对有长期吸烟史、出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛及消瘦等症状或原有咳嗽性质发生改变的患者，应高度怀疑肺癌的可能。 （6）心理性咳嗽 心理性咳嗽是由于患者严重心理问题引起，又称习惯性咳嗽，心因性咳嗽。儿童相对常见。 典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状。目前心理性咳嗽的诊断系排他性诊断，只有在慢性咳嗽的常见病因和少见病因排除后才能考虑次诊断。  7、不明原因慢性咳嗽，慢性咳嗽高敏综合征（CHS) 多数慢性咳嗽患者可以以获得明确的病因诊断并在对性治疗后咳嗽可缓解，然而有一部分慢性咳嗽患者在进行了全面检查、治疗之后，病因仍无法明确。既往将这一类咳嗽归为不明原因慢性咳嗽，又称特发性咳嗽。由于这些患者普遍存在咳嗽高敏感性，近年来提出一个新的针对名词“咳嗽高敏综合征”，用于描述此类慢性咳嗽患者。临床诊断不明原因慢性咳嗽需慎重。 知识来源：《咳嗽的诊断和治疗指南（2015）》 |
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