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二甲双胍和阿卡波糖（拜耳公司生产的商品名为拜糖平）是2型糖尿病常用的两种降糖药，二者不是通过刺激胰岛素分泌降低血糖（二甲双胍的 主 要 药 理 作 用 是 减少肝脏葡萄糖的输出，阿卡波糖的主 要 药 理 作 用 为 延 缓 碳 水 化 合 物 在 肠 道 内 的消化吸收），因此，单用很少出现低血糖。并且两药应用不会增加患者体重。二甲双胍主要降低基础血糖，也能降低餐后血糖，而阿卡波糖主要降低餐后血糖。但二者在临床应用中需要注意一些问题，否则很可能疗效不佳或者无效。 二甲双胍
目前，国内外主要有单一成分的二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊。 (1)普通片剂在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多。一般一天给药2~3次，：最好餐时或餐后服用，减少胃肠道不适。 (2)肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小，不仅可以减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应，还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。与普通片一样，二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日3次，不同的是肠溶片可在餐前0.5h给药。 (3)缓释片/胶囊相对于普通片剂而言，释放速度慢，可减少给药后的胃肠道反应.晚餐时或餐后立即服用，一天一次给药，提高患者的用药依从性，特别适合上班族和记忆力减退的老年患者。 2服用多大剂量 二甲双胍起效的最小推荐剂量为500ｍg/天，最佳有效剂量为2000ｍg/天。缓释剂型推荐最大用量为2000ｍg/天，普通片推荐成人可用的最大剂量为2550ｍg/天。 阿卡波糖
1阿卡波糖胶囊 用餐前即刻整粒吞服，剂量需个体化。一般投荐剂量为：起始剂量为每次50mg，每日3次，以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。个别情况下，可增加至每次0.2g，每日3次。 2阿卡波糖片 （1）用餐前即刻整片吞服，服用剂量和频次同阿卡波糖胶囊。 （2）与前几口食物一起咀嚼服用，服用剂量和频次同阿卡波糖胶囊。 当过量的阿卡波糖片与含碳水化合物（多聚糖、低聚糖、二糖）的食物或饮料一起服用时，会发生严重的胃肠胀气和腹泻；如果空腹服用过量阿卡波糖片，一般情况下不会发生胃肠道反应。当服用了过量的阿卡波糖片时，在随后的4～6小时内要避免饮用或吃含碳水化合物的食物。
怎样合理服用二甲双胍 二甲双胍是当前应用最广泛的口服降糖药之一。 二甲双胍起效的最小推荐剂量为500毫克/天，成人最大推荐剂量2550毫克/天，最佳有效剂量是2000毫克/天。 二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量开始，逐渐加量”。一开始时服用是 500毫克/天或少于1000毫克/天，1～2 周后逐渐加量至1000毫克/天，再过 1～2 周后加量 1 次。最佳剂量为2000毫克/天，每天服用2～3次 。 二甲双胍的常用剂型有二甲双胍普通片（胶囊）、肠溶片（胶囊）和缓释片（胶囊）。 服用二甲双胍可能会引起胃肠道的不适，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时甚至需要停药。而服用二甲双胍普通片（胶囊）时，胃肠道反应更为突出。因此此种剂型应在每日进餐时或餐后服用，以减轻胃肠道的不良反应。 二甲双胍肠溶片（胶囊）克服了普通片对上消化道的刺激，可减轻上消化道的不良反应，又最大限度增加消化道对药物的吸收利用。二甲双胍肠溶剂型应在餐前半小时给药。 二甲双胍缓释片（胶囊）是以凝胶包裹药物，每日仅需服用1次，即可达到缓慢释放、平稳降糖的效果，应当整片吞服，不得掰开或嚼碎服用。最好在餐时服用缓释剂型，这样食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效力。 怎样合理服用拜唐平 拜唐平可延缓食物中碳水化合物的吸收，主要降低餐后血糖，它一定要与碳水化合物同时用, 才能发挥降糖作用。所以应当在每次就餐开始时服用，进餐时随第一口饭一起嚼碎后服用，从小剂量开始，视血糖控制情况与消化道的反应情况，逐渐调整剂量，不能自行停药，否则会引起血糖升高。 二甲双胍和阿卡波糖（拜糖平）是临床上最为常见的用来治疗糖尿病的两种口服药物。随着我国糖尿病患者的增多越来越多的人开始对这两种药物有了接触。虽然很多人在吃这两种药物，但是如何吃，什么时候吃，吃了之后需要注意什么都是心里不清楚的。今天我们就来说说这两个药如何使用？使用之后需要注意什么？ 一、二甲双胍 1、降糖机制：二甲双胍主要的降糖作用主要是有助于周围组织对胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的利用。二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，能够啊境地2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。特别适用于肥胖的2型糖尿病患者。 2、使用方法：普通二甲双胍片建议餐中或餐后服用。二甲双胍缓释片应该餐中与食物同时服用。二甲双胍肠溶片建议餐前半小时服用。 3、不良反应：本品常见不良反应包括腹泻，恶心，呕吐，胃胀这也是为什么平片和缓释片需要餐中服用的原因，餐中服用有利于较少消化道症状。同时常见不良反应还有乏力，消化不良，腹部不适及头痛。其它少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。 二、阿卡波糖（拜糖平） 1、降糖机制：阿卡波糖（拜糖平）主要是通过抑制肠道α糖苷酶的活性，从而达到肠道对葡萄糖吸收的效果，有助于改善餐后高血糖。特别适用于以米、面为主食的人群。 2、使用方法：餐前即刻整片吞服或者与前几口食物一起嚼服。 3、不良反应：比较常见的不良反应是胃肠胀气，老百姓俗称“放屁”。同时还可以有腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等不良反应。少见不良反应有水肿、头痛等。 希望我的回答对您有所帮助。 二甲双胍是2型糖尿病患者的基础用药，可谓是稳坐降糖药第一把交椅。二甲双胍的降糖原理可谓是开源节流，减少葡萄糖生成，加速葡萄糖的利用。它可以促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用，同时又抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。 但是由于二甲双胍有消化道副作用，会引起胃肠道胀气、恶心、呕吐等不适，一般是建议餐后服用。二甲双胍缓释片禁止咀嚼口服，应整片吞服，避免损坏药物的缓释膜，不能达到药物持续缓慢释放的效果，并在进食时或餐后服用，以免食物影响药物的释放速度，二甲双胍肠溶片的话，建议在早餐前空腹服用，以免食物影响药物释放效果。 拜糖平属于α-葡萄糖甘酶抑制剂，这类药物的服用方法比较特别：是要和第一口饭一起嚼服。
这类药物的降糖原理是竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。由于拜糖平主要是对碳水化合物起作用，所以一般是在食用主食的情况下可以发挥降糖作用，如果一餐没有食用含碳水化合物的食物，是没有必要服用拜糖平的。 拜糖平与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时，如发生低血糖，应静注或口服葡萄糖治疗，服用蔗糖或一般甜食无效。 不同的降糖药，其降糖原理不同，适宜的服药时间也不尽相同，因此，糖友在服药的时候一定搞清楚每种降糖药的服用方法，这样才能达到最大的降糖效果。
二甲双胍和拜糖平（化学名称：阿卡波糖）是临床最常用的降血糖药之一。 二甲双胍分为两种剂型，一种是非缓释剂，一种是缓释剂。类型不同，服用方法也不同。非缓释制剂包括肠溶片和普通片。二甲双胍的副作用主要体现在胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，甚至严重的患者因此不能耐受而停药。因此服用普通片时，选择随餐服用或餐后服用，从而减少胃肠道反应。如果仍然副作用严重，可以在医生或药师的指导下调整为肠溶片或缓释片。肠溶性的二甲双胍的副作用大大降低，这是由于药片在到达小肠之后才会发挥作用，避免对上消化道造成刺激，肠溶片建议在餐前半小时服下。非缓释制剂：开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般一日总量1～1.5g。二甲双胍缓释制剂常为一次0.5g，一日1次，晚餐时服用(或餐后服用)，一日最大剂量不超过2g。 拜糖平（化学名称：阿卡波糖），通过延缓肠道中碳水化合物的吸收，达到降低餐后血糖的作用。说明书建议本药应餐前整片(粒)吞服，或在刚进食时与食物一起嚼服，但是个人认为餐中嚼服效果最好。阿卡波糖和二甲双胍一样，也有胃肠道反应，但是主要表现为腹胀、肛门排气。所以如果本药服药过程中若腹胀较严重，可先减量，以后再逐渐增加用量。 |
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市场上阿卡波糖有胶囊和片剂，两者在应用上有所差别。
