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对于一些总年人来说，空腹血糖在7.0 mmol/L以下，葡萄糖耐量试验的餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，是可以确诊为糖尿病的。针对这种情况，一般医生都会让他们再测一次餐后血糖，以得到最终的确认。可见，餐后血糖是一个比较重要的数据，那么，为什么餐后血糖如此受重视呢？糖友该如何控制好餐后血糖呢？今天塔哥就跟大家好好聊一聊这个问题。 一、为什么要重视餐后血糖?可以确切地说，控制好餐后血糖是控制血糖的目标之一。人体的血糖由基础血糖(空腹血糖)和餐后血糖两部分组成，这两者之间又有一定的联系。 大家都知道，糖尿病的出现跟饮食习惯有关系，跟饮食结构也有一定的关系，饮食结构不一样导致的高血糖水平也不尽相同。 欧洲人一般以进食脂肪和蛋白质为主，他们的糖尿病患者大多表现为显著的空腹血糖升高或过高。亚洲人主要将碳水化合物作为主食，所以高血糖主要体现在餐后。 所以，我国的很多糖友空腹还算正常，但是餐后血糖却比较高。餐后血糖没有控制合格，那么控糖的整体效果也肯定不好，高血糖埋下的隐患自然也在。所以，对于餐后血糖，糖人应当认真对待，一定要控制达标。 餐后血糖也与冠心病的致死有关。餐后血糖过高可以说是冠心病死亡的独立危险因素，换句话说，一个首次发生心肌梗死而有餐后高血糖的患者，与一个发生过心肌梗死的患者再次复发时，其死亡率相等。所以，伴有高血压或者高血脂的糖友们，一定要控制好自己的餐后血糖。 二、如何才能控制好餐后血糖呢?糖友们都知道，要控制好餐后血糖，在餐后半小时至一小时一定要进行适量运动，如果通过控制饮食和坚持运动还无法让血糖达标的话，还应当使用一些药物来辅助治疗。 现在降低餐后血糖最有效的两种药物就是胰岛素和口服降糖药。降低餐后血糖的胰岛素主要靠短效或速效制剂。使用胰岛素的糖友大多能够在医生的监测或指导下规范注射，定时定量，所以血糖也比较稳定。今天塔哥就主要跟大家讲一讲口服降糖药的使用。 目前医学上针对降低餐后血糖的降糖药有两大类：非磺脲类促胰岛素分泌剂和α-糖苷酶抑制剂。 ★非磺脲类促胰岛素分泌剂 此类口服药主要是通过模拟人体分泌胰岛素来起作用的，其降糖作用快而短。这种药可以单独使用，或与二甲双胍、胰岛素增敏剂联合使用。目前有两种制剂： 1、那格列奈:它刺激胰岛素分泌的作用比较依赖血糖水平，所以基本很少会发生低血糖症状。常用剂量为每次120毫克，餐前口服。这种药物的商品名有丹平、唐力等。 2、瑞格列奈:这种药物餐前或进餐时口服，每次0.5到4毫克，从小剂量开始，按病情逐渐调整剂量，不进餐不服药，记住最大量不应超过16毫克。 现在市面上比较常见的孚来迪、诺和龙等都属于这类药物。值得注意的是，诺和龙的降糖作用很强，因此糖友在使用这种药物的时候要跟饮食配合，不仅要做到不进食不吃药，而且在药量不变的情况下，饮食量也不能随意改变，否则就会发生低血糖症状。 ★α-糖苷酶抑制剂 这类药物主要是通过延缓碳水化合物的吸收从而降低餐后高血糖的，它可以有效防止两餐之间发生低血糖。非常适合空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高的糖人。可单独使用，也可以与双胍类、磺脲类药物合用。这类药物有两种制剂：阿卡波糖和伏格列波糖，现临床上主要是阿卡波糖类。 1、正确服药方法 α-糖苷酶抑制剂是第一口主食同时嚼服，服用的剂量是要根据个人的血糖来定的。以25毫克(半片)作为起始用量，可以减轻胃肠反应。 2、药物优点 安全性高，单独应用不引起低血糖;持续保持降糖作用，不会发生失效;对肝肾功能影响小;很少与其他药物发生作用。 无心血管禁忌，可以防治动脉粥样硬化，有效降低2型糖友罹患心脑血管疾病的几率。 3、常见不良反应 这类药物常见不良反应为胃肠反应，如腹胀、排气增多或者腹泻，一般经治疗一个时期后可减轻(多数患者以半片为起始量，用药一周后即可适应)。如果不遵守规定的饮食控制，胃肠道副作用会加重。如果控制饮食、正确服药一个时期后仍有严重不适的症状，应当及时咨询医生。 4、注意事项 ①单用阿卡波糖类药物不引起低血糖，但如果与磺脲类或胰岛素合用，还是会发生低血糖的，要记住这一点。 ②不宜用于胃肠功能紊乱者。患有由于肠胀气而可能恶化的疾病(如严重的疝、肠梗阻、肠溃疡)的糖友应当禁用这类药物。 ③肝、肾脏功能不全的糖友慎用，严重肾功能损害(肌酐清除率小于25ml/分)的糖友禁用，肝酶大于正常上限2.5倍时禁用。 ④这类药物不适合孕妇、哺乳期妇女及18岁以下的糖人。 ⑤行造影检查前后48小时内暂停服用该类药物。 |
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