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21.黄疸 ( 急性黄疸型肝炎 )
[ 通治方 ] 张锡纯：内子王氏，生平不能服药，即分毫无味之药亦不能服。于乙丑秋得黄疽证，为开好服之药数味煎汤，强令服之，下咽即呕吐大作，将药尽行吐出。友人张某谓，可用鲜麦苗煎汤服之。遂采鲜麦苗 1 握，又为之加滑石 15 克，服后病即减轻，又服 1 剂痊愈。《衷中参西》下册 [ 辨证方 ] 1 、热证沈炎南：急性黄疸型肝炎病邪以湿热为重，因此在治疗上以清利湿热为主，解毒为辅。临床常用自拟的茵田白背汤。茵陈 30 克田基黄 30 克白背叶根 30 克茅根 30 克车前子 15 克虎杖 15 克若证属热重于湿，热毒炽盛者，加十大功劳、板蓝根各 15 克、大黄 9 克、黄芩 9 克；若湿重于热者，加半边莲、薏苡仁各 30 克、茯苓 20 克；若胁痛明显者，加川楝子 6 克、郁金 15 克、白芍 12 克、甘草 6 克。《当代名医临证精华 · 肝炎肝硬化专辑》陈国恩：自拟茵陈退黄汤，治急性黄疸型肝炎。茵陈 1250 克栀子 10 克大黄 10 克胆草 15 克红花 10 克茅根 50 克 柴胡 10 克茯苓 30 克余临床体会，茵陈多食无碍，疗效确切，退黄迅速，非大剂量不可，成人每剂不可少于 1000 克，儿童不少于 100 克。《吉林省名老中医经验选编》 张琪：治暴发型肝炎，也称重症肝炎，黄疸进行性加深，身热，意识障碍，在昏睡前期或已入昏睡，先昏睡继而烦躁不宁，谵妄和狂躁，最后转入昏迷或半昏迷，舌质红绛，苔黄燥，腹胀满，或有腹水，小便少，色黄赤，脉滑数或弦数。茵陈 50 ～ 100 克川连 15 克银花 50 克胆草 15 克当归 25 克败酱 50 克大黄 15 克茯苓 20 克白术 20 克郁金 15 克甘草 15 克丹参 25 克《当代名医临证精华 · 肝炎肝硬化专辑》 刘学文：余应用清肝利黄汤治疗 50 例急性黄疸型传染性肝炎病人，效果较好。黄疸在半个月内恢复正常者达 90 ％，其它饮食不佳、厌油、上腹胀满、恶心等症状在一个月内消失者达 100 ％，而肝大缩至正常及转氨酶在一个月内降至正常者达 74 ％。金钱草 50 克茵陈 50 克板蓝根 50 克黄芩 25 克车前 20 克芒硝 15 克 ( 冲服 ) 枳壳 20 克木香 15 克焦三仙各 15 克柴胡 15 克水煎服，每日 1 剂。偏热而症见大便干燥者，去木香，加大黄 10 克；偏湿而症见呕吐、恶心较重，苔白腻，脉濡缓者，去芒硝，加半夏 15 克、藿香 15 克；食欲不佳而腹胀者，可加砂仁 15 克、陈皮 15 克、川朴 15 克；肝脾大迟迟不消者，加鳖甲 50 克、丹参 25 克；转氨酶高而不降者，加五味子 50 克。《千家妙方》上册 钱峻：治谷疸，食已头眩，心中拂郁不安。 苦参 60 克 ( 研 ) 龙胆草 30 克 ( 碎 ) 牛胆汁 30 克 入蜜，丸如梧桐子大。每服 50 丸，空心生姜甘草汤下。《经验丹方汇编》陈复正：治小儿黄疽如金。 取山间薏苡仁根，洗极净，煎汤，服之自愈。《幼幼集成》卷四 2 、实证张仲景：茵陈蒿汤，治谷疽寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄。茵陈蒿 18 克栀子 14 枚大黄 6 克上 3 味，以水 2000 毫升，先煮茵陈，减 1200 毫升，纳 2 味，煮取 600 毫升，去滓，分温 3 服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。《金匮要略》 屠金城：急性传染性黄疸型肝炎，发热头痛，恶心厌油，食欲不振，口渴口苦，咽干，胃脘嘈杂，全身皮肤及目睛轻度黄染，皮肤瘙痒，时或粘汗，小便灼热，大便干燥或便色灰白，舌苔黄，质绛，脉弦数或滑数。以清肝解毒汤增减之。 嫩茵陈 30 克焦栀子 9 克鲜茅根 30 克败酱草 30 克金银花 15 克板蓝根 12 克青连翘 12 克广藿梗 9 克酒大黄 9 克 纳物欠佳者，加焦神曲 9 克；大便干燥者，加瓜蒌 30 克；胸腹满闷者，加川朴、枳壳各 9 克《北京市老中医经验选编》 ( 二 ) 赵学敏：加味绿矾丸，治大小男妇黄疽病。皂矾 240 克 ( 用面 500 克和作饼，入皂矾在内，火煨，以焦为度 ) 苍术厚朴 ( 姜汁炒 ) 陈皮甘草各 240 克川椒 300 克 ( 去目 ) 上为末，用红枣 1 ． 5 公斤煮熟去皮核，胡桃 1 ． 5 公斤去壳，同 捣烂，和药丸，桐子大。每服 70 ～ 80 丸，用温酒吞服。初时觉药味甘美，服至病将愈，便觉药臭矣。大率药 120 克可治一人。《串雅内编》卷一万潜斋： 黄疸奇方，治阳黄，为湿热证者。 满天星 ( 连根洗净 ) 约半茶盅，捣融，煮猪肉 ( 瘦者 )120 克，食汤，肉亦可，一二次黄退而愈。《寿世新编》万潜斋：黄病奇方，治肝胆之热令人目黄，至遍身金色，久则腰脚俱软，行动倦怠。桃竹根须 ( 剪下洗净 ) 不拘多少，先炽酒服二三次，后炆精肉二三次，即愈，每次用 30 ～ 60 克。《寿世新编》 青浦君：治黄疸。 红枣 1000 克，煮去皮核，鸡肫皮 10 个焙干，皂矾 30 克，共为末。 2 味以米醋 1 碗煎干，再研细，和枣肉为丸，如梧桐子大。每服 30 丸，以黄酒下。《寿世编》卷下
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