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茵陈五苓散与厚朴夏苓汤合方加减治疗急性黄疸型肝炎 吴瑞宏，男，76岁，退休煤矿工人，水头北街人，1984年4月24日初诊。 内科诊为急性黄疸型肝炎。肝功：黄疸指数15，射浊5，射絮+G.P.T.112(门诊号014779)。 全身忽然发黄3日，黄色鲜明如橘子色，右肋下刺痛，肝在肋下2横指，质软，压痛，腹胀，吐泻交作，溲若浓茶，泻下物秽臭。 舌脉：舌红苔黄厚腻，脉浮滑。 证属：高年嗜酒，胆胃湿浊内壅，气机逆乱，发为黄疸， 治疗：侧重芳化。 茵陈45克，栀子、柴胡、枳壳、桔梗、藿香、佩兰、厚朴各10克，生半夏、云苓各15克，六一散21克(包煎)，苍术12克，白蔻仁6克(捣后)，鲜生姜1O片，姜汁1盅对进，3剂。 4月27日二诊：首方服1剂后吐泻即止，纳食如常，小便转为淡黄，高年行动不便，带药5剂。 茵陈45克，栀子、柴胡、桃仁、红花各10克，藿香、佩兰各10克，赤芍15克，茯苓30克，六一散21克(包煎)，炒麦芽60克，猪苓、泽泻各15克，生姜7片。 5月5日来门诊复查，黄疸退净，症状消失，肝功阴转而愈。 1987年10月追访，已79岁，红光满面，耳不聋，眼不花，食纳较病前尤好。 按：中医学无肝炎病名。 中医之肝病与肝炎亦风马牛不相及。黄疸多因中焦失运，湿热或冷湿停聚，脾主湿，故治在脾胃。脾宜升则健，胃宜降则和。 故我治疗黄疸型肝炎，茵陈蒿汤除人实、证实、脉实外，不用栀子大黄，常用茵陈五苓合藿朴夏苓合方化裁。 从芳香化湿醒脾、健脾利湿、活血化瘀利水、降逆和胃、调燮三焦气化进手。 保护脾胃元气为先，不使苦冷败坏中焦气化。 40余年经治此类疾患(包括无黄疸型、甲乙混合型)数千例，少则10天，多则半月必愈，无一例转为慢性。 中医懂一点西医知识，西医懂一点中医方药，两者各以自己的一知半解套用中药，于是见炎消炎，治黄疸而加二花、连翘、板蓝根，甚至蒿陈蒿汤一方用到百余剂。 结果导致苦冷败坏中焦气化，升降乖乱，湿浊不化，阳证转阴，渐渐毒进血分而转为肝硬化。 中西医结合，是一个复杂的课题，当局者迷，有一生悟不透此理者，特为点出，愿与青年同道共勉。 方剂原方： 【茵陈五苓散】： 茵陈4克，白术9克，赤茯苓9克，猪苓9克，桂枝6克，泽泻15克。 【藿朴夏苓汤】： 藿香6克，川朴3克，姜半夏4.5克，赤苓9克，杏仁9克，生苡仁12克，白蔻仁3克，猪苓三钱9克，淡香鼓9克，泽泻4.5克，通草3克。 【六一散】：滑石，甘草。 |
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