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17.胸痹 ( 冠心病 )
[ 通治方 ] 蒲辅周：治疗冠心病，以补为主，以通为用，故暂定名为双和散。人参 90 克 ( 党参亦可 ) 茯神 30 克远志肉 ( 甘草水浸一宿炒 )15 克九菖蒲 ( 米泔水浸，炒 )60 克丹参 ( 甜酒浸，炒 )30 克香附 ( 童便浸，炒 )60 克没药 ( 麸炒 )15 克琥珀 ( 另研 )15 克血竭 ( 另研 )15 克鸡血藤 15 克 为细末，和匀。每次服 1 ． 5 克至 3 克，空腹温汤下，日 3 次。如无血竭改用藏红花或红花，没药气臭味苦可改用川郁金 30 克。《蒲辅周医疗经验》 颜德馨：临床实践观察证实，加味益心汤能够迅速地缓解胸闷、心绞痛等症状，并能防止心肌梗塞的发生。 党参 15 克黄芪 15 克葛根 9 克川芎 9 克丹参 15 克赤芍 9 克山楂 30 克菖蒲 4 ． 5 克决明子 20 克降香 3 克三七粉 1 ． 5 克及血竭粉 1 ． 5 克 ( 和匀分两次冲服 ) 水煎服，每日 1 剂。《千家妙方》上册 宋善安：经临床观察，宽心丸确有活血祛瘀止痛等作用，并可弥补汤剂之不及，且药力持久，有巩固善后的效果。 红人参 50 克丹参 100 克降香 100 克沉香 50 克田三七 50 克血竭花 50克琥珀 50 克朱砂 30 克 ( 为衣 ) 诸药共研为细末，以蜜为丸，如绿豆大小。早晚各服 6 克，白开水送下。《千家妙方》上册 [ 辨证方 ] 1 、寒证张仲景：枳实薤白桂枝汤，治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。枳实 4 枚厚朴 12 克薤白 6 克桂枝 3 克瓜蒌实 1 枚 ( 捣 ) 上 5 味，以水 1000 毫升，先煮枳实、厚朴，取 400 毫升，去渣，纳诸药，煮数沸，分温 3 服。《金匮要略》卷上 陈泽霖：先父陈耀堂老中医认为心绞痛多发生在胸前部，常用瓜蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤加减。有一通用方：全瓜蒌 15 克，薤白头 8 克，枳实 9 克，桂枝９克，半夏 9 克，桔梗 4 ， 5 克，附片 1 ． 5 ～ 30 克，丹参 30 克。方中附子为必用药，但需根据病情，灵活掌握用药剂量。一般无明显阳虚肢冷者，附子用 3 克左右，作为温通血脉之用，即使有肝阳上亢者，他也用少量以助它药之力，并加生地 15 克，生石决明 40 克以监制之，但桂枝可去；有阳虚者则附子用量加重，尤对脉迟肢冷者，则用量更大，常需先煎 1 小时以减其毒性反应，由于肥人多痰湿，心绞痛病人多肥胖，故方中也当加川贝、胆星以化痰，有血瘀见症，如舌质青紫、脉涩者，则加重活血化瘀之品，常用失笑散 15 克 ( 包煎 ) 、桃仁、红花之类。应用上法，常可使心绞痛停止发作。《名医特色经验精华》 2 、实证岳美中：冠心病临床所见的心绞痛、胸闷、心律失常、心肌梗塞、舌质紫黯，原于心阳式微，或心气不足，而导致心脉痹阻，气滞血瘀，所谓不通则痛，是冠心病的共性，祖国医学多用活血化瘀之法治之。王肯堂《证治准绳 · 心痛胃脘痛门》有死血作梗的心痛，用化死血方，治冠心病瘀血严重者。当归尾 15 克川芎９克丹皮 9 克苏木 9 克红花 9 克延胡索 9 克桂枝 9 克桃仁 9 克赤曲９克降香 3 克通草 3 克大麦芽 6 克穿山甲 9 克水煎成，入童便、酒、韭汁，饮之。《岳美中论医集》 陈泽霖：用一般药物少效者，用珍珠粉 0 ． 3 克、参三七粉 1 ． 5 克、川贝粉 3 克，作为 1 日量，分 2 次服，连服一月也有效。《名医特色经验精华》宁选：对于冠心病心绞痛的治疗，以失笑散加味为主，结合辨证，稍加增减，在临床应用中收到满意效果。 蒲黄 10 克五灵脂 10 克丹参 15 克赤芍 12 克川芎 12 克降香 10 克葛根 30 克瓜蒌 15 克三七粉 3 克 ( 冲服 ) 水煎服，每日 1 剂。偏阳虚者，可加入附片、肉桂；偏阴虚者，可加入首乌、寸冬；偏气虚者，可去灵脂，加入人参或党参、黄芪；有痰湿者，可加入陈皮、半夏。《千家妙方》上册
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