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一文教您看懂尿常规化验单

 冬竹123 2017-12-02


来源:肾上线


尿液,是肾脏健康的晴雨表!进行尿液检验,对判断肾脏疾病往往起着核心作用。


尿常规(通常留取的是清晨起床第一次,新鲜的清洁中段尿标本),是临床上最常用的检验手段之一。那么,尿常规中的各项指标代表着什么呢?


大家跟着小编一起来全面了解吧!




1




颜色



正常情况下:浅黄色


常见的其他颜色尿:


红色尿可见于这些情况:1、内科疾病:肾小球肾炎、溶血等;2、外科疾病:尿路感染、结石、结核、肿瘤等;3、药物引起:酚酞片、利福平等;4、食物引起:红心火龙果、甜菜根等


乳白色尿可见于:严重的尿路感染、丝虫病、腹腔肿瘤等


无色尿:水喝得多,尿液稀释。


深黄色:缺水,尿液浓缩;或因服用一些药物,如维生素B2或者复合维生素黄连素、大黄、番泻叶等;以及病理因素如阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。



2



透明度


正常情况下:澄清


浑浊常见于:尿液中有细菌或蛋白质、管型、晶体等存在。也可因阴道分泌物,精液或前列腺分泌物影响尿液透明度。



3



尿比重


尿比重常用于衡量肾脏浓缩和稀释功能,全天尿比重波动在:1.003~1.035之间。晨尿通常为浓缩尿,比重在1.010以上。


尿比重降低:见于大量饮水、肾小管间质疾病、肾衰竭、急性肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症、尿崩症等。


尿比重升高:见于发热、脱水、大量蛋白尿、糖尿等。



4



酸碱度(PH值)


正常情况下:人体尿液偏酸性,酸碱度(PH值)在6.5左右。由于饮食的影响,全天PH值可在4.5~8之间波动。


PH值降低可见于:1、食物因素:摄入大量肉类及混合性食物;2、剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时;3、疾病因素:代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等


pH升高可见于:1、食物因素:摄食大量蔬菜、水果。2、疾病因素:碱中毒、原发性醛固酮增多、膀胱炎等。



5



尿蛋白


正常情况:阴性。


一过性尿蛋白阳性,加号一般不会超过++:常见于发热、极度寒冷、剧烈运动、大量摄入高蛋白食物、输注白蛋白等。


持续性尿蛋白阳性,+~++++不等:多见于各类型的肾脏病。


1、肾小球疾病:如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。


2、肾小管疾病:如间质性肾炎、重金属(汞、镉、铋)中毒、应用某些肾毒性药物等。


3、肾脏病变同时累及肾小球和肾小管:尿中低分子和高分子蛋白质均大量增多,可见于较严重的慢性肾小球肾炎等。


4、其他:如溶血性疾病、多发性骨髓瘤、尿路感染、结石等。




6



隐血、红细胞


这两个指标通常结合看。正常情况,隐血为阴性,红细胞0~3/HP。


如果隐血阳性而红细胞正常情况下,不能称为血尿。检查前服用过含铁剂的药物、动物血、肝脏、精瘦肉、大量的绿色蔬菜等,都有可能造成隐血为假阳性而红细胞为阴性的结果。


红细胞(尿沉渣手工镜检)大于3/HP为血尿。


均一正常形态的红细胞常见于:尿路炎症、结石、肿瘤等;


非均一异常形态红细胞常见于:各类型的肾小球肾炎。但需要注意的是,正常人在发热、剧烈运动等情况下,尿检也可出现一过性不均一红细胞。


另,女性月经期,可影响检验,需注意排除。



7



酮体


没有糖尿病的人出现酮体加号,常提示身体处在饥饿状态或者送检标本不新鲜;


有糖尿病的患者出现酮体需要警惕血糖控制不佳,出现糖尿病酮症酸中毒。



8



尿胆原、尿胆红素


尿胆原阳性多见于:病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等。


胆红素阳性:常见于如肝硬化、堵塞性黄疸等。



9



尿葡萄糖


正常情况:阴性。


一过性尿糖加号:见于一次摄入大量含糖量高的食物、静脉输注葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动等。


持续性尿糖见于:


1、糖尿病


2、肾性糖尿:见于家族性糖尿、肾小管间质病变等



10



亚硝酸盐


亚硝酸盐阳性常见于:尿路感染。


也可见于尿标本不清洁、不新鲜等其他原因。



11



白细胞


正常值: 0~5/HP。


多于5个/HP,即为白细胞增多,被称为镜下脓尿:主要见于尿路感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;


也可见于泌尿系统邻近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等;


还可见于活动期的肾炎。



12



管型


正常人也可以出现管型尿,下面这些管型跟一些病理情况有关:


红细胞管型:可见于急慢性肾小球肾炎、肾梗死、恶性高血压等。


白细胞管型:提示肾实质有细菌感染性病变,如急性肾盂肾炎、肾脓肿等。


上皮细胞管型:见于急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、增生性肾小球肾炎等。


颗粒管型:正常人尿中无粗颗粒管型,颗粒管型出现和增多,提示肾脏有实质性病变。


蜡样管型:见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症等。


脂肪管型:见于急慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等,尤其多见于肾病综合征。


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