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一、医生教你看懂尿常规化验单 在一张尿常规化验单上，如果一些项目后面写了“＋”号（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度不同），这在医学上叫做阳性结果；相反，“－”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。 1、报告单上报告验出大量白细胞（WBC＋＋---＋＋＋），多提示泌尿系统感染； 2、尿中大量红细胞（RBC＋---＋＋＋），说明患有泌尿道结石、肿瘤、感染或泌尿系统损伤。 3、如果尿中化验出有管型，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎或肾病综合症等。 二、检查项目、参考值、检查意义： 比重（SG)：1.005-1.030 比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为检测肾功能的指标之一。 值↑过高：糖尿病、脱水性/发热性疾患、肾病症候群、急性肾功能不全少尿期、高热、心功能不全等。 值↓过低：多尿、急性肾功能不全多尿期、肾盂肾炎、水症、高血钙症、慢性肾小球肾炎等。 正常人24小时尿的比重在1.015左右.常在1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出汗等影响.随意尿比重波动范围为1.005～1.030. 24小时混合尿比重增高时：见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。 24小时混合尿比重降低：见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。 测定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重≥1.025，表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005表示肾脏稀释功能正常，如固定在l.010左右，称等张尿.为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功能降低所致。 在尿中有蛋自、糖或其它溶质增加时，检测尿液晶体渗透压较尿比重能更好地反映肾小管浓缩功能。 酸碱值(PH)：5-8 正常尿为：弱酸性（6左右），尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。因受食物影响。 值↑过高：可能为细菌感染、慢性肾功能不全、呕吐、呼吸性或代谢性碱中毒。 值↓过低：糖尿病性酮酸毒症、脱水、代谢性或呼吸性酸中毒。慢性肾小球肾炎、糖尿病等、 痛风、高蛋白饮食、发热、严重缺钾以及服用某些酸性药物如氯化按、维生素C等可以导致酸性尿。 尿蛋白(Pro)：阴性(-) 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标。正常尿常规检查：一般无蛋白，或仅有微量。 阳性：则可能是急性肾小球肾炎、糖尿病、 高血压、肾病变、痛风等引起。 但发热、剧烈运动、过度疲劳、食用过多的肉类/嘌呤类(豆类、高汤)、妊娠期也会出现一过性蛋白尿。故尿中有蛋白时需追踪观察，明确原因。 葡萄糖(GLU)：阴性(-) 阳性：疑糖尿病，宜抽血检查血糖， 也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及其他检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。 正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时、运动后、妊娠期可发生一过性尿糖增高。 尿酮体(KET)：阴性(-) 阳性：提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、妊娠中毒、腹泻、脱水或脂肪摄入过多时，必要时作血糖检查。 胆红素(BIL)：阴性(-) 阳性：提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸，可抽血检查肝功能。 尿潜血(OB)：阴性(-) 阳性：疑尿路结石或感染，女性如非生理期，请到医院做泌尿系统方面检查。鼓励多喝开水。 潜血（ERY）：阴性（-） 阳性同时有蛋白者：首先考虑肾脏疾病、出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。尿潜血也有假阳性的时候，这时应结合尿沉渣检查明确其真假，必要时可做尿红细胞位相检查。 亚硝酸盐(NIT )：阴性(-) 泌尿系统细菌性感染的筛选指标。 阳性：提示有泌尿道结石或感染的可能。如标本放置时间过久也可呈假阳性。 由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。 尿胆原(URO)：0.1-1.0 说明有黄疸，可抽血检查肝功能。 尿胆红素（BIL)：阴性（-） 阳性：通常见于肝细胞性或梗阻性黄多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。但有时也有假阳性，需结合血清胆红素的化验来判断。 隐血 (BLO) 阴性（-） 阳性：同时有蛋白者，要考虑肾脏病和出血。 红细胞 (RBC) 阴性（-）正常参考值：0-3 阳性：常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、肾炎、尿路感染等。 剧烈运动及血液循环障碍，高热、严寒、重体力劳动、长久站立等生理条件下，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。一旦发现血尿，应认真进行定位诊断和病因诊断。 白细胞 (WBC) 正常参考值：0-5/HP 白细胞(粒细胞脂酶LEU)：泌尿系统细菌性感染的指标。 尿白细胞：正常情况下白细胞存在于血液中，但由于一些原因部分白细胞混入尿液就形成尿白细胞。尿常规白细胞是做尿常规检查三种细胞中的白细胞。正常尿液中，可有少量白细胞，一般离心尿每高倍镜视野（HP）白细胞为1~2个，仍属正常。如每高倍视野超过5个白细胞，则称为镜下脓尿。镜下脓尿提示尿道有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱或尿道炎、肾结核等；肾小球肾炎时，尿内白细胞也可轻度增多。 【正常参考值】离心沉淀后：白细胞：男性0--2个/hp ，女性0--5个/hp， 注：hp为显微镜高倍视野即40倍镜下。机器测量定量尿白细胞以+（阳性）表示，正常为-（阴性）。 尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞。已发生退化性改变，形态不规则，结构模糊，又可称脓细胞，见于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿道感染。 白细胞（LEU） 增高：见于泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核，也可以见于过敏性间质性肾炎以及各种肾小球肾炎。化学检测尿白细胞和红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。 尿白细胞酯酶[LEU]：白细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性酶类，临床常用这种酶类来检测标本中有无白细胞存在，但这种酶类只在中性粒细胞内存在，其它的细胞内则没有，具体的还是需要根据检查结果来判断的。 管型（KLG) 阴性（-） 尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性损害的标志。 包括透明管型、红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、肾衰管型、蜡样管型等六种。 透明管型：正常人清晨浓缩尿中可有透明管型，在剧烈活动、高热、全身麻醉和心功能不全等尿中均可见此类管型，但尿液中透明管型增加也常见于各种肾实质病变。 红细胞管型：常见于急、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、急性肾小管坏死、肾移植急性排异反应，以及各种肾实质出血的疾病。 白细胞管型：多见于肾孟肾炎，也可见于急性肾炎。 上皮细胞管型：常提示有肾小管病变。 细颗粒管型：可见于急、慢性肾小球肾炎，而粗颗粒管型则见于慢性肾小球肾炎以及各种药物、重金属中毒所致肾小管损伤。 脂肪管型：常见于肾病综合征患者。 肾衰管型：可见于急性肾功能衰竭多尿早期，慢性肾衰时如出现此类管型，提示预激状态所致脂肪动员加速、肝脏酮体生后不良。 蜡样管型：一般提示有长期严重的肾脏病变，如慢性肾衰、淀粉样变性肾病等。 上皮细胞（SPC）：阴性（-） 尿液中有少量上皮细胞临床意义不大。大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。 增多：主要见于阴道分泌物污染或尿道炎；大圆形上皮细胞增多_见于膀胱炎；尾形上皮细胞见于肾盂肾炎、输尿管或膀胱颈炎症；底层移行上皮细胞来自输尿管、膀胱和尿道上皮深层，可见于结石、感染所致的上述部位损伤，小圆形上皮细胞来自肾小管立方上皮，亦称肾小管上皮细胞，可见于各种肾小管损伤的疾病。 尿液中出现肌氨酸结晶 提示肌氨酸病；亮氨酸、酪氨酸结品的出现常提示肝脏内有自溶性变化，如急性黄色肛坏死。尿液中常见的尿酸、草酸钙、磷酸盐等结晶一般无临床意义，但若经常或大量出现于新鲜尿中，并伴有镜下血尿，应怀疑有结石的可能，另外，发现尿液结品对尿路结石性质的确定也有一定帮助。 |
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