【权威专家解答】糖尿病准妈妈的常见问题解惑

很多准妈妈在后台留言，咨询孕期血糖管理和饮食控制的问题，今天小编整理了权威专家提供的猛料，为孕期“糖妈妈”解答疑惑。

糖尿病医学营养治疗不会使母儿营养缺乏

有些母亲担心控制糖尿病就需要控制饮食，而“控制”就意味着“少吃”，因此担心少吃会影响宝宝的营养健康，造成营养缺乏。

糖尿病孕妇医学营养治疗的每日摄入量是在已经充分考虑了母儿营养需求的基础上制定的，能够保证营养的充足、平衡、合理，因此无需担心营养的缺乏。

孕妇每天喝牛奶的原因和选择牛奶的学问

孕妇应多喝奶以保证摄入足够的钙，牛奶是最好的钙源，其他营养成分也可以帮助钙的吸收。牛奶里钙含量高，能满足宝宝骨骼和牙齿生长的需要。

对大多数患者来说，脱脂奶、低脂奶和奶产品是最好的补钙建议，因为它们含有钙和其他营养成分，而含脂肪较低（1%）的低脂奶是最好的建议。

每天需喝250~500ml牛奶，如果做不到或您对乳糖不耐受或者对奶产品消化有困难，医生会为您补充钙剂，您也可以选择许多不含乳糖而涵盖有其他营养成分的产品。

孕妇可食用人工甜味剂吗？

您在市场上选购人工甜味剂时，请注意说明书里甜味剂的成分。甜味剂是糖的安全替代品，有甜味，但能量低，不升高血糖。

目前我国批准使用的甜味剂有17种（类），包括：

● 糖醇类甜味剂：

D-甘露糖醇，麦芽糖醇和麦芽糖醇液，乳糖醇（4-β-D-吡喃半乳糖-D-山梨醇），山梨糖醇和山梨糖醇液，异麦芽酮糖，赤藓糖醇，木糖醇。

● 非糖天然甜味剂：

甘草，甘草酸铵，甘草酸一钾及三钾，甜菊糖苷，罗汉果甜苷。

● 人工合成甜味剂：

糖精钠，环己基氨基磺酸钠（又名甜蜜素），环己基氨基磺酸钙，三氯蔗糖（又名蔗糖素），L-α-天冬氨酰-N-（2，2，4，4-四甲基-3-硫化三亚甲基）-D-丙氨酰胺（又名阿力甜），乙酰磺胺酸钾（又名安赛蜜），N-［N-（3，3-二甲基丁基）］-L-α-天门冬氨-L-苯丙氨酸1-甲酯（纽甜），天门冬酰苯丙氨酸甲酯（阿斯巴甜）。

孕妇的血糖控制标准与非孕妇不同

有些孕妇自己家里有糖尿病患者，于是就参照普通糖尿病患者的诊断和治疗标准，认为只要把血糖控制在餐后8mmol/L以下就可以“高枕无忧”了。其实，对于妊娠期血糖控制要求是更加严格的，基本要求达到或接近正常人血糖水平，如果只满足于普通糖尿病患者的血糖标准，就可能对胎儿的健康产生危险。

怀孕前血糖控制的标准：

在血糖控制接近正常，避免低血糖情况下妊娠。

孕期血糖控制标准：

--GDM孕妇：

● 餐前血糖≤5.3mmol/L（95mg/dl）；餐后1小时血糖≤7.8mmol/ L（140mg/dl）；餐后2小时血糖≤6.7mmol/L（120mg/dl）；

● 夜间血糖不低于3.3mmol/L（60mg/dl），孕期HbA1c最好<>

--孕前糖尿病患者：

早孕期血糖控制勿过于严格，以防止低血糖的发生。

孕期血糖控制目标：

● 餐前、夜间及空腹血糖3.3~5.4mmol/L（60~99mg/dl），餐后峰值血糖5.4~7.1mmol/L（100~129mg/dl），HbA1c<>

如果不按饮食方案吃饭会怎么样？

为控制好血糖，在医师的指导下，按照食谱吃饭是至关重要的。不然，您的血糖水平可能过高或过低，或者忽高忽低，导致一些严重的妊娠并发症。

主食越少糖尿病并非控制越好

不少孕妇认为吃饭越少血糖控制情况越好，故而只控制主食摄入。其实这会造成两种不良后果：一是由于主食摄入不足，总能量无法满足机体代谢的需要导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症而影响宝宝的正常发育。另一种是认为已经控制了饮食量，从而对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总能量远远超过控制范围。

糖尿病孕妇饮食需要控制摄入食物所产生的总能量，并且保持碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理比例。而主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速率相对较慢，在适当范围内应增加摄入量。而且，适量的碳水化合物是维持孩子大脑正常发育所必需的，因此妊娠期糖尿病妇女不但不能过多限制主食的摄入，还应至少保证每日200~250g主食。

咸味或者无糖食品不含糖也需要控制

部分患者错误地认为，糖尿病就是不吃甜的食物，但对于咸面包、咸饼干以及市场上大量不含糖的糖尿病专用甜味剂食品，饥饿时可以用它们充饥，对它们不需控制。其实各种面包、饼干都是粮食做的，与米饭和馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。而目前市场上大部分无糖食品都只是“无蔗糖”，而由一些含能量相对较低的甜味剂提供“甜味”，其食品本身仍由粮食、奶粉等制成，因此这类食品仍应计算入总能量范围内，但它们可以改善单调的口味，提高生活乐趣。

GDM孕妇摄入核桃、花生和松子等坚果类食物要适量

从营养学角度，坚果类食物确属营养丰富的食物，尤其是含有较高量的单不饱和脂肪酸对于胎儿的脑和神经系统发育有益。但是人体对于脂肪酸的需要量有限，坚果类食物含有极高的能量，过量摄入坚果类食物会使总能量增加，将导致能量超过身体的需要量而影响血糖的控制。

膳食纤维对于控制血糖有利，但摄入量要适当

有些患者听说膳食纤维有降糖、降脂、通大便的功效，而粗粮含有较多的膳食纤维对身体有益，因此就每日只吃粗粮不吃细粮，这样做也违背了平衡膳食的原则。如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠的负担而且影响蛋白质、维生素和一些微量元素等营养素的吸收，长期这样容易造成营养不良，对身体不利。因此，无论吃什么食品，都应当适度、平衡，选择主食也应当粗细搭配，纤维的摄入量在每天25~30g。