【读书】朱良春教授经验点滴（读书札记006）

为什么73 2017-12-03

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朱良春（1917—2015），教授、主任医师，曾任南通市中医院首任院长，是首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师和首届国医大师。朱氏师从章次公先生，临证推崇辨证论治，处方不拘一格，注重收集民间验方，对虫类药尤有研究。主要著作有《朱良春用药经验集》、《虫类药的应用》、《章次公医术经验集》等。2015年来又有《国医大师朱良春全集》十卷本问世，朱氏治疗哮喘经验散见于全集之“临证治验卷”。现归纳整理如下。

1、哮喘之偏实热者，用玉蜒丹。用蛞蝓100条，冷开水洗去泥垢，加浙贝母粉，同捣如泥，捻丸如绿豆大，每服1.5g，早晚各1次。蛞蝓具有清热解毒、消肿平喘之功，善于缓解支气管痉挛，使呼吸道通畅，分泌物大量排出；佐以浙贝母化痰定喘，疗效较佳。或取蛞蝓10条，洗净后加白糖2匙拌和，约1小时即化为黏液状，于临睡时顿服，连服7~10日后，可适当减量至喘息停止为度。一般服后，痰量排出增多，咽头有紧缩感，约数日后，痰量减少，咽头紧迫感即消失，随之喘息停止发作，且较少复发、无不良反应是其优点。据临床观察，玉蜒丹对各型发作性哮喘（除肾不纳气者外），均有助益。多数病例服后喘促减缓，咳痰爽利，症状改善，连续服用，辅以培本之品，可以逐步治愈。

邢斌按：有关蛞蝓（即蜒蚰）治疗哮喘的更多资料，可参看朱氏主编的《朱良春虫类药的应用》，此书系《虫类药的应用》之增订本，2011年人民卫生出版社出版。

2、哮喘发作，属寒哮者，可用巴豆霜、姜汁适量，拌调为丸如枣核大，用皮纸或药棉裹塞鼻内，片刻后鼻内有热灼感，而喘逆即渐平复。喘平后即可将药取去。

3、如心肾不足者，痰浊内蕴，一触外邪，即哮喘发作，咳痰不爽，兼见心慌、气急，甚则自汗淋滴，必须宣肺开闭，温阳镇逆兼施，推崇六神丸、黑锡丹，挫其喘逆。

（1）六神丸：麝香、牛黄、蟾酥、熊胆、犀角（此药现已禁用）、珍珠、人参、冰片。丸中蟾酥能平喘、镇咳，具有缓解气管痉挛和抗过敏作用。

邢斌按：朱氏对六神丸的应用经验，详见《朱良春用药经验集》一书。当然，他的经验渊系其师章次公先生。而据章氏《雷子纯与六神丸》一文，“六神丸为有效之强心平喘剂，施治心脏衰弱症，可代西药之毛地黄；而伤寒、赤痢、霍乱等传染病之脉息不良者，亦可资以顺引而平正也”的论述出自华实孚先生。学术正是这样代代相传而不断发展的。

（2）黑锡丹出于《和剂局方》，由黑锡60g，硫黄60g，制附子、胡芦巴、补骨脂、阳起石、小茴香、沉香、肉豆蔻、川楝子、木香各30g，肉桂15g组成，共研细末，酒糊为丸，每服3~5g，每日2次。凡下元虚冷、肾不纳气致胸中痰壅，上气喘促，四肢厥冷，舌淡苔白，用之均有温肾纳气、定喘之功。但不宜久服，以防铅中毒。

4、哮喘久不愈，或伴有肺气肿，致面浮肢肿，表现为虚证哮喘（肾不纳气）者，用定喘散（又名参蛤散）、蛤鲗散固本断根。

（1）定喘散（又名参蛤散），由红参15g、蛤蚧1对、北沙参15g、五味子15g、麦冬9g、化橘红9g、紫河车20g组成。上方共研极细末，每服2g，每日2~3次。蛤蚧辛微温，能补肺润肾，止咳定喘；人参、紫河车、北沙参、麦冬补益气阴，以治其本；化橘红、川贝母化痰止咳；五味子敛肺止喘。如合并感染发热者，宜先服汤药以挫之，待热退后始可服用。在不发作时，可每日或间日服1次，以增强体质，控制复发，巩固疗效。又幼儿平素易于感冒，经常咳呛，甚则喘息者，由于经常发作，体质羸弱，影响发育者，用此散坚持服用，可以减少感冒之发作，增强体质，促进发育，有根治之效。