 李斌教授，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任，上海市中医药研究院皮肤病研究所常务副所长，上海中医药大学中医皮肤学科博士生导师，讲席教授，上海市优秀学术带头人，上海市医学领军人才，上海市中医药领军人才，第十届“中国医师奖”获得者等等。 导读 李斌教授出生于医学世家，又先后师从于沪上著名的唐汉钧教授、孙世道教授及秦万章教授。在多年皮肤科临证的过程中，李斌教授形成了渐臻成熟并独具特色的皮肤科学术特色和思想。今天，小编特意精选了李斌教授治疗皮肤病的内服和外治的经验方。这些经验方都已成为院内制剂，有的相关中药现代化制剂如“决银颗粒”“珍芩颗粒”正在研发过程中呢！怎么有种站在巨人肩膀上的感觉，小伙伴儿们，不要犹豫了，赶紧学起来~~~ 内服方剂 决银方 银屑病属于中医学“白疕”的范畴。李斌教授在传统“血分论治”银屑病基础上，继承岳阳医院皮肤科创始人夏涵教授用药特点，结合“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也”的中医理论和临床实践，认为寻常型银屑病血热证的基本病机是“血热阳浮”，血热易扰心神、易动风，风胜则鳞屑生，伴之痒痛并作，加之银屑病患者多情志不畅而致肝郁，肝郁日久易化火生风，如此循环往复，病势日重，反复难愈。 在治疗上，主张“从血分论治”“凉血潜阳”，凉血药物和重镇药物共用可凉血活血、镇心安神，既釜底抽薪，又消其气焰，还可沉静稳固，使火热、风燥之势偃旗息鼓，二者并用，共收良效。该治则指导临床应用多年，研制出决银方，其药物组成为石决明、金银花、丹皮、生地、蛇舌草、大青叶、郁金，上药加水500ml，浸泡30分钟，水煎30分钟，取汁300ml，二煎加水400ml，水煎20分钟，取汁200ml，二剂相混合为决银方煎剂。 珍芩方 特应性皮炎和湿疹等是常见的与免疫功能异常有关的慢性炎症性疾病，其特征为瘙痒性皮疹。李教授继承了岳阳医院皮肤科创始人夏涵教授的用药特点，认为一切表现为红色的炎性斑疹、丘疹、风团、紫癜等皮损均纳入“血热发斑（疹）”范畴，如主要表现为红斑、丘疹且无明显水疱、渗出的特应性皮炎和湿疹，提出其发病机制是“血热为其病之本，阳浮为其病之标”的学术观点，认为该病初期属“本实标虚、血热阳浮”之证，提出“清热凉血，重镇潜阳”作为该病主要治则。 李斌教授创立以珍芩方为代表方的“凉血潜镇”诊疗方案，其药物组成为黄芩、珍珠母、紫草、磁石、牡蛎等。上药加水500ml，浸泡30分钟，水煎30分钟，取汁300ml，二煎加水400ml，水煎20分钟，取汁200ml，二剂相混为珍芩方煎剂。 清肺祛脂方 痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，是临床常见病、多发病。在传统中医学中，痤疮属于“粉刺”的范畴，又称“面疮”“酒刺”，又因好发于颜面、颈项以及前胸后背等部位，其位俱属于上焦，故又名“肺风粉刺”。李教授团队继承夏氏外科传人、著名中医皮肤科专家——夏涵教授学术经验的基础上，结合长期临床实践，在名方“枇杷清肺饮”的基础上，以清肺凉血法为组方原则制成自制制剂白地祛脂合剂，并制订了院内协定方“清肺祛脂方”，该方由枇杷叶、黄芩、生地、丹参、白花蛇舌草、山楂、女贞子、甘草等组成。上药加水500ml，浸泡30分钟，水煎30分钟，取汁300ml，二煎加水400ml，水煎20分钟，取汁200ml，二剂相混为清肺祛脂方煎剂。 外治方剂 双叶方 斑秃是一种非疤痕性、炎症性脱发，常见的临床表现是头部出现边界清晰的圆形或椭圆形斑状脱发。约半数患者病情反复发作，严重者出现全秃或普秃，可迁延数年或数十年。中医学称之为“油风”，俗称“鬼剃头”“鬼舐头”等。李斌教授继承了夏氏外科用药特点，结合中医理论与实践，研制斑秃外用制剂双叶方，其药物组成为参叶、侧柏叶、菟丝子、赤芍、红花、骨碎补等。上药加白酒1000ml，浸泡72小时，取汁外用。 红斑外治方 红斑为原发性皮肤损害斑疹的一种，斑疹是单纯的皮肤颜色改变，可暂时出现或长期存在，根据颜色可分为红斑和其他各种色素异常引起的斑疹；根据性质可分为炎症性、出血性、色素性。中医学认为抚之不碍手的为“斑”，抚之碍手的为“疹”，红斑多为血热或湿热，紫红斑多为营分热，压之退色者多为气分热，压之不退色者多为血热或营分热。 红斑外治方药物组成为生地15g、牡丹皮15g、紫草15g、赤芍15g、地肤子15g、白鲜皮15g、苦参15g。用适量水煎汤，采用洗药法。 干燥外治方、角化外治方 鳞屑、皲裂、苔藓样变均为继发性皮肤损害，三者均可表现为皮肤/皮损干燥。鳞屑是即将脱落或已经脱落的表皮角质层薄片，积于体表，其大小、形态、厚薄、数量、色泽不一，有的干燥，有的油腻。稍薄者为糠屑，稍厚者为鳞屑，皮损呈干性者多属血热或血燥；本处特指具有红斑或丘疹损害皮肤病的继发性皮损。皲裂是由各种原因引起的手足部皮肤干燥、裂纹，见于角质层肥厚部位，多属血虚风燥。苔藓样变表现为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，呈多个多角形丘疹，群集或融合成片，表面粗糙，似皮革样，边缘清楚，一般认为由气血失和所致。 干燥外治方药物组成为生地15g、熟地15g、制首乌15g、玉竹15g、黄精15g、积雪草15g、苦参15g、黄柏15g。用适量水煎汤，按需采用洗药法、药浴法、中药蒸汽疗法。 角化外治方药物组成为丹参15g、红花12g、莪术15g、制首乌15g、鸡血藤30g。用适量水煎汤，按需采用洗药法、药浴法、中药蒸汽疗法。 渗出外治方 渗出为炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、黏膜表面和体表的过程。体表渗出物一般包括血液、浆液、脓液。表现为水疱、脓疱等原发性皮损和糜烂、痂等继发性皮损。湿热或湿毒为渗出的主要病机。 渗出外治方药物组成为苍术12g、黄柏15g、苦参15g、石榴皮15g、泽泻12g、枯矾10g。用适量水煎汤，采用湿敷法。 祛脂外治方 皮脂溢出是皮脂腺分泌功能的紊乱，以致皮脂分泌过多，在皮肤与头发上积存较多油脂，看起来油滑光亮，并出现较多鳞屑。皮脂溢出分为油性与干性两种。油性皮脂溢出病久易堵塞毛囊口而诱发其他疾病，如寻常痤疮，毛囊炎、毛囊虫皮炎，严重时可转化为脂溢性皮炎。中医学认为湿性皮脂溢出多属湿热。 祛脂外治方药物组成为生地15g、黄芩15g、白花蛇舌草15g、侧柏叶15g、丹参15g、赤芍15g。用适量水煎汤，采用洗药法、湿敷法。 |
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