关节学复习思考题参考答案（p54）

关节学复习思考题参考答案（p54）

1. 直接连结与间接连结的区别

直接连结：两骨间借纤维结缔组织或软骨相连，其间无间隙，不能活动或稍许活动的连结，又称不动关节。

纤维连结：如颅骨缝连结、前臂骨间膜

软骨连结：如椎间盘、耻骨联合

骨性结合：如骶骨、髋骨

间接连结：两骨之间借膜性囊互相连结，其间具有腔隙及滑液，有较大的活动性的连结，又称关节。如：肩关节、膝关节

2.关节的基本结构

（1）关节面：为相关节的两骨的接触面。表面覆有关节软骨（关节头、关节窝）

（2）关节囊：为纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节周缘及其附近的骨面上。

纤维膜：外层，局部增厚形成囊韧带

滑膜：内层，产生滑液

（3）关节腔：为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的潜在性腔隙，内有少量滑液，呈负压。

3. 脊柱的组成：由24块分离的椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带关节连结而成。

脊柱的整体观：长约70cm，全部椎间盘厚度为脊柱的1/4。

前面观：椎体自上而下，逐渐加宽。

后面观：棘突连贯成纵嵴。

侧面观：   颈曲：凸向前

胸曲：凸向后

腰曲：凸向前

骶曲：凸向后

脊柱的作用

1）支持体重。

2）保护脊髓、脊N和内脏。

3）运动功能：前屈、后伸、侧屈、旋转、环转和弹拨运动。

4. 胸廓

胸廓的组成：由12个胸椎、1块胸骨和12对肋，借关节、胸椎间盘和韧带连结而成。

胸廓的整体观：近似圆锥形，左右径长，前后径短，上窄下宽。

胸廓上口：由T­₁、第1对肋和胸骨柄上缘围成。

胸廓下口：由T_­12、第11、12对肋，左、右肋弓和剑突围成。

胸腔：为胸廓上、下口之间的腔隙，内有心、肺、气管、食管、大血管、N等。

肋间隙：为相邻两肋之间的间隙。

胸骨下角：为左、右肋弓在正中线形成向下开放的角度。

5. （1）肩关节

1）组成：由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。

2）特点

①肱骨头大，关节盂浅而小。盂唇略加深关节盂。

②囊内有肱二头肌长头腱通过。

③囊的上部、后部和前部都有肌和肌腱加强，但前下部较薄弱，肱骨头易脱位处。

④囊上方有喙肩韧带加强。

3）运动：全身最灵活的关节。能作屈、伸，内收、外展，旋内、旋外和环转运动。

 

（2）肘关节

1）组成：由肱骨下端和桡、尺骨上端构成。

肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成

肱桡关节：由肱骨小头与桡骨关节凹构成

桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成

2）特点

①3关节由1个关节囊包裹。

②囊前、后壁薄而松弛；两侧壁厚而紧张，有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强；后壁最薄弱，常见桡、尺两骨向后脱位。

③桡骨头周围有桡骨环状韧带（幼儿4岁以前，易发生桡骨头半脱位）。

④肘三角：肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点。当肘关节伸直时，三点位于一条直线上，当肘关节屈曲90°时，三点连线成等腰三角形。

3）运动：能作屈伸运动和前臂旋前、旋后运动。

 

（3）髋关节

１）组成：由股骨头与髋臼构成。

２）特点

①头大臼深，有髋臼唇加深髋臼。

②囊紧张而坚韧，股骨颈前面全部在囊内，后面的外1/3在囊外，故股骨颈骨折有囊内、外及混合性之分。

③囊外有髂股韧带、耻股韧带和坐股韧带加强，后下壁薄弱，股骨头易后下方脱位。

④囊内有股骨头韧带。

3）运动：能作屈、伸，内收、外展，旋内、旋外和环转运动，与肩关节运动形式一样，但没有肩关节活动范围大。

 

（4）膝关节：为人体最大最复杂的关节。

1）组成：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁及前方的髌骨构成。

2）特点

①囊广阔松弛，囊前方有髌韧带，两侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带。

②囊内韧带：

前交叉韧带：伸膝紧张，防止胫骨前移

后交叉韧带：屈膝紧张，防止胫骨后移

③关节半月板

内侧半月板：较大，呈“C”形

外侧半月板：较小，呈“O”形

④翼状襞：内有脂肪组织，充填关节腔内的间隙。

⑤髌上囊：内充填滑液，减少摩擦。

3）运动：能作屈伸运动；屈膝时，能作轻微的旋内、旋外运动。

 

（5）颞下颌关节：又称下颌关节。

组成  由颞骨的下颌窝和下颌骨的下颌头组成。

特点  ①囊松弛，囊前部薄，后部厚，有外侧韧带加强。②囊内有关节盘。

运动  能作开口、闭口，前进、后退和侧方运动。

 

6. 中间位。中间位时，前臂骨间膜紧张，故前臂桡、尺骨骨折时，应将前臂固定在中间位。否则，骨间膜挛缩，影响愈后前臂的旋转功能。

7. 骨盆

1）组成：由骶骨、尾骨及左右髋骨，借关节和韧带连结而成。

2）分部：以界线分为大骨盆和小骨盆。

小骨盆上口：由骶骨岬至耻骨联合上缘两侧的连线围成（即界线）。

小骨盆下口：有尾骨、骶结节韧带、坐骨结节和耻骨弓等围成。

8. ①踝关节内侧有内侧韧带（三角韧带）较坚韧，外侧有距腓前、后韧带和跟腓韧带（较薄弱，易发生内翻位扭伤）。

②距骨滑车呈前宽后窄。背屈时：滑车前宽部嵌入关节窝内，被内、外踝夹紧，稳定性好。跖屈时：滑车后窄部进入关节窝内，有轻微侧方运动，稳定性差。故踝关节扭伤多发生在跖屈的情况下。