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治疗肘关节疾病

 疼痛指南 2023-10-16 发布于四川

       1.肘关节的结构肘关节由肱骨下端及尺骨、桡骨上端所组成。它实际上包话3个关节,即肱尺关节、肱桡关节及上尺桡关节。为不同性质的屈曲关节及车轴关节。

      (1)肱尺关节:为肘关节的主要部分,由肱骨滑车及尺骨鹰嘴组成。主伸屈功能。鹰嘴突与喙状突在伸、屈肘时.合适地容纳在滑车前后部之喙突窝及鹰嘴窝中。

      (2)肱桡关节:由肱骨小头与桡骨头组成,该关节对肘关节的伸、屈活动不起重要作用,切除桡骨头后,对肘关节的活动无重大妨碍,但它可以稳定和协助上尺桡关节的活动。

      (3)上尺桡关节:由尺骨之桡骨切迹与桡骨头组成,主要司前神旋转动作。上尺桡关节与近端的肘关节滑膜腔彼此相通.并与桡侧侧副韧带和环状韧带相互紧密贴合。其活动是由桡骨围绕着尺骨而进行的,即上尺桡关节的桡骨头,围绕着尺骨的饶骨切迹旋转;而远端的下尺桡关节是桡骨下端之尺骨切迹,围绕着尺骨小头而旋转。因此,桡骨之旋转轴是从桡骨头之中心斜行至尺骨小头的。

2.肘关节特点

     (1)承受杠杆力量大,易受创伤感染 肘关节位于上肢的中部,在活动中所受的杠杆力量最大。此外,它既要协助腕关节及手部的活动,又要适应和配合肩关节的活动;肘关节本身的活动功能有限,因此,肘关节在临床上容易遭受创伤和发生创伤性关节炎,甚至骨化性肌炎。

     (2)上臂与前臂不在一条直线上 在肘关节伸直、前臂旋后位时,前臂外倾10°~15°,使两臂间成一-钝角,名曰“提携角”。若将前臂半旋前时,此角即消失。

     (3)主要功能为伸、屈 因此,在肘关节前、后方所覆盖的肌肉比较发达,而其两侧则无肌肉覆盖;同样,为了便于关节伸屈活动,其关节囊的前后部甚为松弛:而两侧之韧带则紧张而坚强,防止关节侧向移动而增加关节稳定性。

     (4)创伤后易致腕关节畸形与功能障碍自肘关节的肱骨内、外上髁及髁上嵴发出的肌肉虽多,但除肘后肌外,,均非直接作用于肘关节本身,而主要作用于手腕部。由于肘部外伤所致的伏克曼缺血性李缩(Volkman),使手腕部遭受严重的畸形与功能障碍

     (5)肘关节肿胀的首要表现为肘关节附近几个 正常的四险消失,如肘窝、三头肌腱的两侧沟、桡骨头窝等。


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