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肩周炎是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征，按病程进展可分为炎症期、粘连期、恢复期。根据肩周炎的不同阶段，我们可以采用不同的治疗方法。 以肩关节疼痛为主要表现。炎症初期，肩部疼痛难忍，常有日轻夜重的特点。在急性期应减少运动，充分休息。剧烈活动不利于炎症吸收，反而会加重炎症渗出，造成日后更广泛的关节粘连。 治疗以消炎止痛为主。通过辨证，采用内服外用不同中草药与膏药的配合；也可结合理疗如中医定向透药、中低频、电针等进行治疗。 粘连期以疼痛减轻而出现肩关节活动受限为主要表现，如不能上举，常影响日常生活。 恢复期是肩关节疼痛基本消失，关节功能开始逐渐恢复至完全恢复的阶段。 粘连期与恢复期的治疗可在急性期的基础上，进一步辨证，必要时调整内服外用的中草药，理疗加以手法推拿按摩，并配合指导功能锻练。 手法治疗与功能锻炼 粘连期积极的治疗直接关系关节功能的恢复。主要是液压扩张+整肩三步九法，此法可有效缓解疼痛，加快炎症吸收，大大促进粘连期与恢复期的关节功能恢复。而功能锻炼方法有以下几种—— 蚂蚁爬墙 面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，上肢尽量高举到最大限度。在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 钟摆 躯体前屈（即弯腰），上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习。可在加持重物（0.5～2公斤）下做同样的前后摆动，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。 大小云手 患者弯腰垂臂，甩动患臂。以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大。 金猴抓耳 患者屈肘，手指从患侧耳朵向上，越过头顶去摸健侧耳朵，或从前额经头顶摸脑后部，反复进行。 背持金棒 患者自然站立，背身，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手持棍或毛巾上端，患侧手持下端，逐步向健侧并向上牵拉。 需要提醒的是，具体治疗方案及锻炼方法请在医师指导下进行。 （上海中医药大学附属龙华医院骨伤科 徐华） |
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