|
开讲啦！ 2017年12月3日晚，协会在教学楼后楼第10教室有幸邀请到邓杨春师兄为我们作了题为《疑难杂症中的“开门法”之阴阳调引论》的讲座。邓师兄是北京中医药大学硕士，家传中医，中医执业医师，曾在《健康报》、《中国中医药学报》、《中国医药报》、《中华中医药杂志》等期刊上发表多篇文章与论文，并主编《学中医，用中医》丛书，临证主张运用纯中医思维进行辨治，对经方有独到的见解。  讲座开始了，邓师兄首先谈到在治疗疑难杂症时的一个常见问题——药对症而无效。我们认为这可能与药材质量、药物剂量、病人情志、煎服方法等有关，师兄则着重强调了煎服方法与五运六气的影响。煎服方法上，如用葛根汤，首先热服一碗，无效再服半碗，直至遍身漐漐微似有汗后，盖上被子，如此则葛根汤治感冒之药效甚快，最快可至45分钟即效。五运六气方面，气候对人的疾病可能会产生影响，如师兄的一位患者，在小雪之前咳嗽严重，一过小雪，其嗽即轻，此非药之力也，气候之力也。 接着师兄就讲到了本次讲座的核心内容——“开门法”、阴阳调引论。先从半夏泻心汤说起。半夏泻心汤证的病机是湿热在中焦，此方作用是辛开苦降，斡旋中焦。用方标准为舌与脉，舌为苔黄腻，俱不甚，若甚则热重，当用清热药；脉为右关浮滑，左右关俱浮滑亦可用之，若仅左关浮滑，此为相火上炎，则当用柴胡剂而不用泻心汤。经曰：“胃不和则卧不安”，故半夏泻心汤证右关浮滑者可能出现失眠，表现为睡眠轻浅。对于失眠症，左关沉取为涩，此肝血不足也，当用酸枣仁汤、四物汤治之，左关浮滑者，此肝胆之相火上炎也，当用柴胡加龙骨牡蛎汤治之，总之，诊治失眠症当重点看关脉。  再讲到半夏泻心汤的由来，有两种说法，一种是将之拆分为“半夏”与“泻心”，这两个词分别指出了主药与主要功能；另一种是北宋林亿的“本云理中”（来自理中汤）的观点。我们通常认为半夏的作用是降气化痰，但在《内经》中它最早见于半夏秫米汤中，用治失眠，原理为交通阴阳。然而半夏还有其他应用，仲景《金匮要略》虚劳篇中半夏可补肺气，日本汉方医用半夏治疗便秘，总而观之，是半夏上中下三焦皆治矣。经曰：“地气上为云，天气下为雨”，阴阳相交，天地气候才会正常，对于人来说亦然。半夏具有交通阴阳之效，而半夏泻心汤专治中焦，使中焦气机恢复通畅，正似“开门”，其意为开身体中焦之门，使上下得以相交，半夏泻心汤集“开门”与“交阴阳”的作用于一身。陈修园在《伤寒医诀串解》中进一步指出，使用麻黄附子细辛汤（如觉麻黄峻猛，可以苏叶代麻黄）首先发汗，此即“交阴阳法”，使身体之阴阳相交，师兄命之曰“阴阳调引”。半夏泻心汤与麻黄附子细辛汤均有“阴阳调引”之作用，服后都会微微出汗，正如成无己在《伤寒明理论》中所述半夏泻心汤能使“汗微出而病亦已”，如此则身体气机通利，升降如常。   接着师兄讲到了阴阳出入运动的问题。人身分阴阳，睡眠则阳入于阴，觉醒则阳出于阴。半夏泻心汤或其他半夏类方剂可以帮助阳入于阴的过程，治疗失眠；而麻黄附子细辛汤可以帮助阳出于阴，治疗“但欲寐也”、昏昏欲睡之候。接着师兄提出问题：如果反过来想，阴会运动吗？如一些癌症晚期患者常表现为白天睡眠而夜晚觉醒，可不可以理解为白天天之阳气胜故而阴入于阳，夜晚天之阴气胜故而阴出于阳？这个问题值得仔细思考。   师兄又通过一个病例告诉我们，如果病人右关或双关浮滑，此时当看舌象，湿热者用半夏泻心汤，寒湿者用六君子汤其中亦有半夏，取其交阴阳之用也。这里还涉及到一个说法：“轻剂起沉疴”，对成人可以用小儿之剂量。如此小剂量服用几日，身体阴阳已交，可以开始正式使用治病的药物。 至此讲座的主体部分宣告结束，进入提问交流环节。师兄首先谈到脉形的问题，缓脉主脾病，缓而有力之脉提示木克土（此为正常现象，脾当为肝所克才不至于过亢），弦脉主肝病，这提示木旺乘土。接着谈到病人感觉与病去之关系。以脉弦为例，弦提示人体处于紧张状态，给予柴胡“推陈致新”，疏泄肝气，故可放松紧张之状态，令病人倍感舒适，但是病根未除，且柴胡耗散肝血，一旦停药，病情将恢复如初甚至加剧。最后谈到按照六经治病的问题。人体六经，由内向外排列，分别为厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳，其中病邪在太阴与少阳停留最短，转瞬即传至他经，治病当由厥阴向太阳方向治疗，如治疗少阴病用附子、白术等药，继而出现呕吐、下利等症，则邪已至太阴，用理中方，已而往来寒热，邪至少阳，用柴胡类方，以此类推，最后可出现感冒症状，再随证治之即可痊愈。 师兄最后说道，作为中医学生，我们要坚持纯中医思维，多用中医的思维思考生活，有助于我们的成长。 END |
|
|
