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早在2005年，一项双盲、双模拟、平行对照的多中心临床试验对厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效及安全性进行了评价，并与血管紧张素转换酶抑制剂──依那普利进行了对照研究。结果提示：厄贝沙坦治疗高血压的总有效率为 91. 2％，与依那普利 ( 81. 7％ )比较无显著差异。在药物递增的临床试验中，对厄贝沙坦降压有效的89. 2％患者服用剂量为150mg，故该剂量应为国人临床推荐剂量。厄贝沙坦适于每天一次给药，并能保持 24小时内稳定降压；厄贝沙坦对心率无明显影响；厄贝沙坦对治疗后的各项化验值改变均在正常范围内，均为无临床意义的变化。厄贝沙坦的不良反应发生率低 ( 7. 8％ ) ，不良反应程度轻，能耐受，无需药物处理。 厄贝沙坦等ARB类药物具有良好的安全性和耐受性。高血压是一种终身性疾病，需要长期药物治疗，因而良好的安全性和耐受性是提高患者治疗依从性与血压达标率的重要保障。临床研究表明，150-300mg/天厄贝沙坦治疗时患者不良反应发生率与安慰剂相似，且极少导致ACEI类药物治疗时所经常发生的咳嗽等副作用。与β受体阻滞剂以及利尿剂相比，厄贝沙坦等ARB类药物对糖代谢与脂代谢具有潜在的有益作用，更适于伴有糖尿病、血脂异常、高尿酸血症的高血压患者的治疗。 厄贝沙坦的其它药理特性均对高血压患者有良好的作用：如半衰期长达11～15小时，真正24小时平稳降压（一天一次给药），生物利用度达60％~80％，且不受食物影响，蛋白尿降低 50％；具有可靠的靶器官保护作用，强力保护肾脏，双重排泄途径，肝肾功能不全者均可使用等。 对于轻度高血压患者，可首选厄贝沙坦150mg/天治疗。单药治疗不能达标时可应用厄贝沙坦联用氢氯噻嗪的固定复方制剂治疗（详情看注释）。若血压超过目标值20/10mmHg以上、或患者心血管危险水平较高时可首选厄贝沙坦联用氢氯噻嗪的固定复方制剂治疗。对于因高血压、糖尿病等疾病所致肾脏损害（如蛋白尿）患者，建议应用厄贝沙坦300mg/天治疗，以期获取更佳的肾脏保护作用。 注释：应用单种降压药物只能使不足三分之一的高血压患者血压达标，联合应用降压药物是提高血压达标率的有效手段。因此，国内外现行高血压治疗指南推荐，当患者收缩压高于目标血压20mmHg或舒张压高于目标值10mmHg时，可联合应用两种一线降压药物治疗。对于血压轻度升高，但有多种危险因素（如亚临床型靶器官损害、糖尿病、肾病或心血管疾病者）亦推荐联合应用降压药物。小剂量联合用药不仅可以提高降压疗效，还有助于降低不良反应发生率。在各种联合用药组合中，ARB与小剂量氢氯噻嗪联合方案具有最为充分的循证医学证据，被视为联合用药的典范。 |
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