呼吸系统微细结构（人体形态学课件）

气管和主支气管的管壁由内向外依次为黏膜、黏膜下层和外膜三层。其中黏膜由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，纤毛有节律地向咽部方向摆动，将分泌物、尘埃、病菌等异物推向咽部而咳出。

肺组织分实质和间质两部分。实质即肺内各级支气管和肺泡，分为导气部和呼吸部；间质为结缔组织及血管、淋巴管和神经等。

肺实质分为导气部和呼吸部。导气部是主支气管经肺门入肺后反复分支所形成的各级支气管，依次为肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管，宛如倒立的树，称支气管树。肺导气部只能传送气体，不能进行气体交换。随着支气管的反复分支，管径逐渐变细，管壁变薄，平滑肌形成完整的环形层，如细支气管平滑肌发生痉挛性收缩，致管腔持续变窄引起的呼吸困难，临床称支气管哮喘。细支气管的直接分支称为终末细支气管。呼吸部是终末细支气管以下的各级分支直至肺泡，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。

呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。

直径小于1mm的细支气管及其各级分支和所属的肺组织，称肺小叶。

肺泡上皮由两种细胞组成：①Ⅰ型肺泡细胞，为单层扁平细胞，数量多，为气体交换提供广而薄的面积；②Ⅱ型肺泡细胞，为单个圆形或立方形细胞，数量少，嵌于Ⅰ型肺泡细胞之间。

肺泡隔：相邻肺泡之间的薄层结缔组织称肺泡隔，内含丰富的毛细血管网、较多的弹性纤维和肺巨噬细胞。弹性纤维使肺泡具有良好的回缩力。弹性纤维的退化或破坏，可使肺泡弹性减弱，导致肺大泡、肺气肿，从而降低肺换气功能。肺巨噬细胞有吞噬病菌及异物的能力，如果吞噬了灰尘颗粒，即称尘细胞。

肺泡孔：相邻肺泡之间有气体流通的小孔，称肺泡孔。肺泡孔可均衡肺泡间气体的含量，但肺部感染时，也是炎症扩散的渠道。

Ⅱ型肺泡细胞能分泌肺泡表面活性物质，该物质可降低肺泡表面张力。肺泡表面活性物质涂布于肺泡腔的内表面，其生理作用是：①降低弹性阻力，有利于肺的扩张；②减少肺泡内液体生成，防止肺水肿发生；③维持大小肺泡的稳定性，防止肺泡过度膨胀或萎缩。

肺泡壁放大（见下图）

气-血屏障：肺泡周围的毛细血管与肺泡上皮紧密相贴，肺泡与毛细血管内血液之间进行氧和二氧化碳交换，需经过肺泡表面液体层、肺泡上皮细胞及其基膜、薄层结缔组织、毛细血管的基膜及内皮等结构，通常将这些结构称为气-血屏障或呼吸膜。

气-血屏障平均厚度为0.2-0.5 μm，通透性大，有利于肺的气体交换。

肺有两套血管：①功能性血管，即肺循环血管，与气体交换有关：来自肺循环的肺动脉及其分支，形成毛细血管网分布于肺泡周围，其功能主要是进行肺换气，是肺泡与血液之间气体交换的血管,换气后的动脉血进入肺静脉；②营养性血管，即支气管血管，营养肺组织：来自体循环的支气管支及其分支，供血到终末细支气管以上的肺实质和相应肺间质，为营养性血管，形成的静脉血进入支气管静脉，回到右心房。两套血管系统在末梢处有吻合支联系。