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肉苁蓉肉苁蓉，味甘微温。主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，多子，妇人癥瘕，久服轻身，生山谷。 五劳：指心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳等五脏劳损的疾病。  五劳之古医籍解 《证治要诀》：“五劳者，五脏之劳也。” 《医学纲目》：“何谓五劳？心劳血损，肝劳神损，脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。”另指五类劳损证候，即五类因劳逸不当而引起的损伤。因劳逸不当，气血筋骨活动失调而引起的五类损伤。 《黄帝内经素问》卷七·宣明五气篇第二十三：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”王冰注云：“五劳所伤，劳于心也，劳于肺也，劳于脾也，劳于肾也，劳于肝也。” 《诸病源候论》卷三·虚劳病诸候·虚劳候：“五劳者：一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。又：肺劳者，短气而面肿，鼻不闻香臭；肝劳者，面目干黑口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明；心劳者，忽忽喜忘，大便苦难或时鸭溏，口内生疮；脾劳者，舌本苦直，不得咽唾；肾劳者，背难以俛[1]仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。” [1]俛，同俯，fu，头低下，屈身向下。 七伤：七种劳伤的病因。 《诸病源候论》卷三·虚劳病诸候上·虚劳候：“七伤者，一曰阴寒；二曰阴痿；三曰里急；四曰精连连；五曰精少，阴下湿；六曰精精；七曰小便苦数，临事不卒。又，一曰大饱伤脾。脾伤，善噫，欲卧，面黄。二曰怒气逆伤肝，肝伤少血目暗；三曰强力举重、久坐湿地伤肾，肾伤少精，腰背痛厥逆下冷；四曰形寒，寒饮伤肺，肺伤少气，咳嗽鼻鸣；五曰忧愁思虑伤心，心伤苦惊，喜忘善怒；六曰风雨寒暑伤形，形伤发肤枯夭；七曰大恐惧不节伤志，志伤，恍惚不乐。” 补中：“中”，《说文解字》：“中，内也。从口。丨，上下通。，古文中。，籒文中。指古代投壶时盛筹码的器皿，此引申为脏器。《皇帝内经素问》卷第二十四·阴阳类论篇第七十九：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？”王冰注：“中，谓五藏。”补中，即补五脏。 茎中寒热痛：石淋所致小便涩痛。 《诸病源候论》卷十四·淋病诸候·石淋候：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石，肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，痛不能卒出，痛引少腹。膀胱里急，砂石从小便道出，甚者塞痛令闷绝。” 强阴：“阴”，阴器，指生殖器。强阴，使阴器强壮。亦泛指精血之意。 益精气：“精气”，亦称“正气”。①泛指生命的精华物质及其功能。《黄帝内经素问》卷八·通评虚实论篇第二十八：“黄帝问曰：何为虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。”②具体指生殖之精。《黄帝内经素问》卷一·上古天真论篇第一：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”③又指饮食化生的精微物质——营气、卫气。《黄帝内经素问》卷七·经脉别论篇第二十一：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”《黄帝内经灵枢》卷之四·营卫生会第十八：“营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。” 多子：“精生于五脏，而藏之于肾，精足则阳举精坚，今人多子矣。肉苁蓉善补五脏之精，故能多子。” 癥瘕：病证名，指腹腔内痞块。一般以隐见于腹内，按之形证可验，坚硬不移，痛有定处者为“癥”；聚散无常，推之游移不定，痛无定处者为“瘕”。“癥瘕”一名出自《金匮要略》卷上·疟疾脉证并治第四。《诸病源候论》卷十九·积聚病诸候·癥瘕候：“癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与藏气相搏结所生也。其病不动者，直名为癥。若病虽有结瘕而可推移者，名癥瘕。瘕者假也，谓虚可动也。” 《中华人民共和国药典》2010年版一部收载：肉苁蓉，为列当科植物肉苁蓉Cistanche deserticola Y.C.Ma或管花肉苁蓉Cistanche tubulosa(Schrenk)Wight的干燥带鳞叶的肉质茎。 【处方用名】肉苁蓉——列当科Orobanchaceae 【性味归经】性温，味甘、咸。归肾、大肠经。 【功能主治】补肾阳，益精血，润肠通便。用于肾阳不足，精血亏虚，阳痿不孕，腰膝酸软，筋骨无力，肠燥便秘。 1.药材鉴别 肉苁蓉：呈扁圆柱形，稍弯曲，长3～15（20）cm，直径2～8cm。表面棕褐色或灰棕色，密被覆瓦状排列的肉质鳞叶，通常鳞叶先端已断，或脱落后留下短线状鳞叶痕，体重，质硬，微有柔性，不易折断，断面棕褐色，有淡棕色点状维管束（习称“筋脉点”），排列成波状环纹。气微，味甜、微苦。 管花肉苁蓉：呈纺锤形，或扁柱形，稍弯曲，长5～25（30）cm，直径3～9（10）cm，表面棕褐色至黑褐色，体重，质硬，微有柔性，不易折断。断面呈颗粒状，灰棕色至灰褐色，散生点状维管束，味甜，微苦。 2.饮片鉴别 饮片呈不规则的厚片，表面棕褐色或灰棕色。有的饮片可见肉质鳞叶。饮片切面黄棕色、灰棕色或棕褐色，有淡棕色或棕黄色点状维管束（习称“筋脉点”），排列成不规则的波状环纹。气微，味甜、微苦。 拓展阅读——中药材经验鉴别专用术语 筋脉点 系指中药材组织内的纤维束或维管束，药材折断可见其纤维或维管束呈参差不齐的丝状，犹如人体的筋脉，又称“筋”。在整齐的药材切面（或饮片）上表现出的点状痕迹称之为“筋脉点”。较大的维管束痕又称之“筋脉纹”。 临床药师、临床医师注意事项 ★中药饮片肉苁蓉有生品和酒（黄酒）炙品之别。生肉苁蓉以补肾止浊、润肠通便力胜，多用于肾气不足、肠燥便秘、白浊；酒炙肉苁蓉补肾助阳之力强，多用于肾阳不足之阳痿、腰痛、不孕等。 ★肉苁蓉性温，味甘咸，温而不燥，补而不腻，阴阳双补，既补肾壮阳，又补益精血，故可治疗肾阳不足、精血亏损所致之阳痿不孕，腰膝酸软，筋骨无力。 ★肉苁蓉咸润，补益精血，又润燥通便，常用于精枯肠燥便秘，对老年人肾气衰弱、精血亏虚者尤为适宜。但前人告诫：量轻效差，要用重剂。 肉苁蓉，其形似肉，气味甘温，盖禀少阴水火之气，而归于太阴坤土之药也。土性柔和，故有苁蓉之名。五劳者，志劳、思劳、烦劳、忧劳、恚劳也。七伤者，喜、怒、忧、悲、思、恐、惊，七情所伤也。水火阴阳之气，会归中土，则五劳七伤可治矣。得太阴坤土之精，故补中；得少阴水火之气，故除茎中寒热痛。阴阳水火之气，归于太阴坤土之中，故养五脏。强阴者，火气盛也。益精者，水气盛也。多子者，水火阴阳皆盛也。妇人癥瘕，乃血精留聚于郛郭之中，土气盛，则癥瘕自消，而久服轻身。 ——清·张志聪《本草崇原》 凡五劳七伤。久而不愈，未有不伤其阴也，苁蓉补五脏之精，精足则阴足矣。茎中者，精之道路，精虚则寒热而痛，精足则痛止矣，又滑以去着。精生于五脏，而藏之于肾，精足阳举精坚，令人多子矣。妇人癥瘕，皆由血瘀，精足则气充，气充则瘀行也。 ——清·陈修园《神农本草经读》 肉苁蓉气微温，秉天春升之木气，入足厥阴肝经；味甘无毒，得地中正之土气，入足太阴脾经；色黑而润，制过味咸，兼入足少阴肾经。气味俱浊，降多于升，阴也。填精益髓，又名黑司令。 五劳者，伤劳五脏之真气也；劳者温之，苁蓉气温，所以治劳也。七伤者，食伤、饮伤、忧伤、房室伤、喜伤、劳伤、经络营卫气伤之七伤也，七者皆伤真阴，肉苁蓉甘温滑润，能滋元阴之不足，所以主之也。中者阴之守也，甘温益阴，所以补中。茎，玉茎也。寒热痛者，阴虚火盛，或寒或热而结痛也。苁蓉滑润，滑以去著，所以主之也。五脏藏阴者也，气温润阴，故养五脏。阴者宗筋也，宗筋属肝，肝得血则强，苁蓉甘温益肝血，所以强阴也。色黑入肾，补益精髓，精足则气充，故益精气。精气足则频御女，所以多子也。 妇人癥瘕，皆由血成，肉苁蓉温润而咸，咸以软坚，滑以去着，温以散结，所以主之也。久服，肝脾肾精充足，所以轻身也。 ——清·叶天士《本草经解》 肉苁蓉，入药，少则不效。 ——宋·寇宗奭《本草衍义》 整理：中医临床药学分会 张德鸿 “本文摘自 祝之友主编《神农本草经药物解读——从形味性效到临床》，人民卫生出版社，2017” 转载需要联系本公众平台，否则以侵权处理 × |
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