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蔡氏经方治疗心肺功能衰竭一例 凌安琳，男，八十岁，2017-10-28初诊，因心肺功能衰竭入市二医院治疗 因心肺功能衰竭、气喘而于十余天前入院ICU室抢救，经医院抢救三天才从ICU转入普通病房，后又再次病重再次入ICU室抢救。患者吸氧，心电图监测，继续输液治疗，目前症状稳定。医院认为患者心肺肝肾功能衰竭，肺部感染并有阴影约占2/3，随时有生命危险，即使能出院往后也只能在床上躺着过日子了。因患者之子是我好友，邀我往诊，说尽为人子之责，作最后努力，死马当作活马医。 刻诊：患者身高约160CM左右，体重约170斤，大肚腩。现精神可，谈吐正常，能正常与人交流。能吃但不敢多吃。口不渴。气紧，开口喘气，不咳，无痰。二便吃力，尿很久才尿出来，很久才尿一次，量可。大便初头硬，便难，每次大便放四支开塞露才解出一点点。现血压为80-90/130-150，不太稳定。舌微紫暗，无苔，舌底静脉紫暗微怒张。肤色暗黑，身上手上腿上都有紫色瘀斑。两脚痛风肿痛，不能走路己一年余。身上老年斑多。吸氧，导尿，针头留置。 患者无汗多年，大便出力时稍稍有点汗。不怕冷，手脚冰冷。晨起口苦。未入院时肚子胀，吃点东西都胀得难受。现没那么胀了。既往高血压、脑血栓手术过两次。 右脉沉细，重按有力。左脉沉弱无力。 拟葛根汤、大柴胡、桂苓丸、五苓散、小承气、麻附细加白术。 葛根50麻黄12桂枝25白芍25炙甘草15柴胡40黄芩20党参20半夏20枳实20大黄30厚朴50白术20赤芍15茯苓35猪苓10泽泻15车前子15附子20细辛10生石膏80生姜50红枣30。 一付三天，少量多次温服。 嘱另买200克芒硝，分成20包，每包10克。用以上药水一碗冲一包，火上加热溶化后服用，早上空腹温服。如果服一包未泻，中午服药再服一包芒硝，以泻为度。得泻后第二天早上再服一包，以后每天服一次芒硝。以泻后人感觉舒服为好，如果泻后人觉得困软就停芒硝。服药后如果拉肚子、大便量多、微汗出、小便增多、脚肿消除是为正常现象，汗出则擦汗，不能吹风扇开空调，不能吃生冷食物。如得畅汗、大便多小便多则最佳。视大便情况加服芒硝。 因白天照顾不方便，芒硝改为在晚上服用。服一天后全身发热，低烧38度，大便始出未泻，小便出量渐多，精神好转，人觉得有力。继服后大便一晚上达六至八次，小便量多，皮肤开始出现皱纹，脚肿始消，下床扶助能站立。 慢慢加大服用量。至2017-11-11出院时己服五剂药。患者因住院治疗，不方便给院方知道家属给服用中药治疗。 2017-11-11出院前经医院两次检查，院方认为患者各方面症状大好，是个奇迹，实出于他们的意料之外了，唯腰痛脚痛，准予出院回家疗养。今天患者出院回家，在家属的搀扶下能从一楼爬上四楼，能坐在饭桌与家人共进晚餐。 2017-11-22来电反馈，昨晚一夜没有大便，出现气喘，给服西药，气喘好转，今晨在原方加麻黄（另煎兑入）芒硝15服一餐，中午己排大便，量多且臭，气喘未见再发，精神佳。唯痛风未缓解。 2017-11-25痛风拟在原方加：防己15茵陈30苍术15黄柏10牛膝25炒薏仁30 原方：葛根50麻黄12桂枝25白芍25炙甘草15柴胡40黄芩20党参20半夏20枳实20大黄30厚朴50白术20赤芍15茯苓35猪苓10泽泻15车前子15附子20细辛10生石膏80生姜50红枣30。 201-12-01反馈服上方后痛减，脚肿也消得很好，能独自从客厅一跛一跛的走入房，虽不放心他自己走，但感觉效果很好，实在太令家人兴奋不己。 2017-12-07晚上来电反馈，患者现体重约150斤，脚己不痛，能独自在房间缓慢行走，能自己上厕所，各方面都很好。 附出院记录：患者诉无咳嗽、咳痰，活动后轻微气喘，休息可缓解，无发热，无胸痛、心悸等。神志清，精神差，呼吸平顺，眼睑无浮肿，口唇无紫绀，两肺呼吸音减弱，两肺可闻及少量湿性罗音，无痰鸣音，心律齐，无杂音，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、肺部感染 3、I型呼吸衰竭 4、高血压病 5、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心功能不全 6、痛风性关节炎 7、脑梗塞 8、重度骨质疏松症 9、肾囊肿 10、低钾血症 11、重度贫血 12、肝脏多发囊肿 13、肋骨陈旧性骨折 14、高尿酸血症 15、脂肪肝 16、高淀粉酶血症 |
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