【疾病诊疗】糖尿病人同样的高血糖，为啥降血糖难易程度相差那么大？

对糖尿病人来说，降血糖是一辈子要做的事，如何把血糖降下来是有学问在其中的，比如说糖尿病人同样的高血糖，降下来的方法不一样，而且效果也有差别，这是为什么呢？

• 糖尿病人A：半年前体检发现血糖异常，餐后2小时血糖10.0mmol/L，未用降糖药，经饮食控制加运动锻炼，目前餐后2小时血糖7.6mmol/L。

• 糖尿病人B：糖尿病8年，近一段时间餐后血糖总在10.0mmol/L左右，在进餐时加服胰岛素促泌剂后，餐后2小时血糖降至8.3mmol/L

• 糖尿病人C：糖尿病近15年，餐后血糖居高不下，均高于10.0mmol/L，减少主食量、加大运动量及增加口服降糖药量均效果不明显，改为胰岛素注射治疗，餐后血糖降至7.5mmol/L.

三个糖尿病人降血糖从不需用药到注射胰岛素差别很大，其中最主要的原因就是患病年限不一样。那是不是糖尿病随患病年限的增长，病情会越来越重？血糖控制的难度会越来越大呢?

事实确实如此

糖尿病发生的原因是人体胰岛功能受损，导致胰岛素分泌不足所致。随着患病年限的增加，糖尿病人的胰岛功能呈现逐渐下降的趋势。有研究显示，如果不注意保护，糖尿病人的胰岛功能每年以3-5%的速度下降，也就是说，病程十多年的糖尿病人自身胰岛功能几乎将衰竭。

胰岛功能衰竭，意味着自身分泌胰岛素的能力丧失，不仅血糖难以控制，机体的脂代谢也将大受影响，各种激素的分泌都将发生紊乱，各种并发症就将迅速发生。这是糖尿病人最不愿意看到的结果。所以，对糖尿病人来说，在治疗的同时注重保护胰岛功能，避免其快速逐年衰退，是延缓病情快速进展的根本。

事实上，糖尿病是一种进展性疾病，也就是说随着患病年限的增加病情是一定会逐渐加重的，我们不能阻止这种进展，但可以采取保护胰岛功能的措施来延缓病情进展的速度

如何保护胰岛功能

• 减肥 肥胖是造成胰岛素抵抗的直接原因，会迫使原本已经受损的胰岛细胞拚命分泌更多的胰岛素来满足需要，就象让你长期超负荷地加班工作，终会疲劳成疾一样，胰岛功能会越来越差，而减肥是消除胰岛素抵抗最有效的办法。

• 适当使用胰岛素 给长期加班的工人休休假或是增加帮手，减轻工作强度，才能让工人们得到休息而利于今后更好的工作。对糖尿病人胰岛功能也是如此，适当地给身体补充胰岛素，减少了胰岛细胞的工作量，有利于更长久地保护胰岛功能。

因此，糖尿病人治疗的过程中，在做好减肥的基础上，应当适时地进行阶段性的胰岛素治疗，比如：

• 胰岛素补充治疗：睡前注射长效胰岛素，增加胰岛素的基础水平，分担胰岛细胞工作量，白天仍可口服降糖药。

• 胰岛素替代治疗：每年选择1-3个月改为胰岛素治疗，让胰岛细胞得以充分休息。

如果您是一位糖尿病患者，学习了解了这些知识，您会怎么做呢？