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中国商业健康险发展趋势

 设保局 2017-12-11




中国医疗保险制度介绍


       中国基本医疗保险参保人数达13.36亿人,覆盖率在95%以上。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗政策范围内医疗费用报销比例分别达80%以上、70%以上和75%左右。然而,从医疗支付比例来看,我国39.7%的医疗费用由个人支出,与其它发达国家相比,个人负担较重,保障力度不够。商业健康险作为以市场为导向的支付方式,将缓解个人医疗费用压力,提高社会医疗保障制度。


        我国医保基金运运作管理原则是“收支平衡、略有结余”,因此控费能力差。同时,大部分医院实施的是按项目、按药品加成的收费方式,该种方式使得医生通过多开药、多开检查项目获得利润,诱导了过度医疗。此外《中国医疗卫生亊业发展报告2017》预测,2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象,到2024年将出现累计结余亏空7353亿元的严重赤字。商业健康险的发展可有效弥补医保不足。在成本支出方面,健康险利用市场规律帮助医院合理控费,同旪,还可增加社会保障的收入来源,减轻国家医保基金的负担。


商业健康险市场现状



商业健康险用户基本画像



商业健康险用户购买意愿



用户满意度分析




商业健康险发展趋势



        保险企业正以自建、投资、参股、并购、战略合作等方式,渗透到医疗健康上游趋势,具体涉及互联网医院、线下医院诊所、智能硬件、养老等领域。保险企业深入上游医疗健康服务供应商,所获得益处颇多

1、打通医疗健康数据路径,为获取用户运动、健康、疾病历史等数据提供便宜条件。

2、打通医疗健康服务路径,作为医疗服务支付端,控制服务方,便能有效控制成本。同旪,投资参与服务提供,能及时获取行业动向,以便提早布局,提高保险产品竞争力。


说白了,商业健康险的发展趋势会让老百姓受益,这是老百姓愿意看到的。



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