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桂枝入不入肝经？ 学习《中药学》教材的时候，笔者就有几分疑惑：桂枝居然不入肝经？查阅各家本草及诸位医家的论述之后，其意各异。到底桂枝入不入肝经，笔者试从以下几个方面进行考察： 在仲圣之《伤寒论》中，桂枝为桂枝汤中的主药。依照《伤寒论》所说，桂枝汤主治中风证候，同气相求，风必伤营血，而营血归于肝，故中风应为肝经病变，宜以肝经药物为君药。汤以桂枝为名，则桂枝为君药可知，亦必入肝经。正如麻黄汤治伤寒，寒则伤卫气，卫气出于肺，故伤寒应为肺经病变，宜以肺经药物为君药，汤以麻黄为名，则麻黄为君药亦可知，而其入肺经则人所共识。 在统编中医院校《中药学》（五版）教材中，桂枝的功效是：发汗解表、温经通阳，而有的教科书则把它的功效总结为解肌、温经、利水三个方面。如果用最概括的语言来描述桂枝的功效，实际上只有四个字：温通经脉。它的其余功效都包含在这四个字当中，或者说是这四个字的衍生。 桂枝辛温行散，作用于人体经络，而之所以称它的功效之一为解肌而不是发表，就是因为它的作用于普通的发表药物有所不同，例如麻黄。麻黄的功效亦有三：发汗、平喘、利水。但它同样也可以用四个字来概括其功效：温散皮毛。就因为麻黄作用于皮毛，所以它只能是温散，称发汗解表；桂枝作用于经络，只能称温通，因此是解肌发表。二者利水的原因也不相同：麻黄利水是因其温散皮毛，宣发肺气，水道因之通利，喘亦随之而平；而桂枝利水是因其温通经络，血气通利，水湿遂行。所以麻黄的三大功效统归于温散皮毛，而桂枝的三大功效统归于温通经络。举凡通经之品，若苏木、桑枝之类，皆归于肝经血分，以其助肝疏泄故也。桂枝入肝，亦同此理。 再者，肉桂入肝肾经。以肝肾而言，虽曰肝肾同源，而分上下：肝为上，肾属下。官桂为桂之老皮，气雄味烈，直入下焦肾命，桂枝为桂之嫩枝，气重味轻，为“枝节之余气”，故不得入肾，而入肝经。 治痰饮之苓桂术甘汤，治膀胱蓄水之五苓散，皆用桂枝，而不用行气之药，初看似有违“治水不治气，非其治也”的原则，实则用桂枝入肝疏通经络而行水。由此亦可体仲圣用药之功力也！若此处桂枝不入肝经，以为单纯行水之药，则二方皆堆砌而成，淡然无味矣！ 陈修园氏在其《长沙药解》中云：“桂枝，入肝家而行血分，走经络而达荣郁；善解风邪，最调木气；升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒经络之挛急，利关节之壅阻。入肝胆而散抑遏，极止痛楚；通经络而开痹涩，甚去寒湿。能止奔豚，更安惊悸。”陈氏所举数种病证，皆属肝经病变。综上，笔者认为桂枝是应该入肝经的。 《河南中医》2001年第一期 |
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