原 今天我和师兄们来到当归中医学堂参加王幸福老师的沙龙讲座,王老师给我们讲述了他的中医成长之路与妇科病辨治心得。 以下为我整理的本次所讲更年期综合征的辨治心得,均为干货。
理论:《黄帝内经》妇女以七为数 ,七七天癸竭,天癸在减少停止的过程中身体出现了各种症状。
特点:不安静,心烦,躁动。烘热、汗出、心悸、焦躁不安、脾气暴躁、失眠、耳鸣、高血压、高血糖、大便稀、心悸严重等等。
症状如何鉴别:若以前有没有这种现象,现在有两三项即可断定,更年期综合征。中医讲肝肾不足。雌激素不足引起的各种不适。有雌激素的时候,五脏六腑平和。枯竭时,五脏六腑产生不平衡。更年期会出现血压波动,血糖的不稳定。
治疗目的:用药建立一个新的平衡。
中医辨证病机为:肝肾不足
治疗:有效-地黄丸类。
最有效:二仙汤
基本方组成:仙灵脾 仙茅 巴戟天 黄柏 知母 当归
疗效:调整雌激素与雄性激素的方子。
方药分析:仙灵脾 仙茅 巴戟天 当归 偏温;黄柏 知母 偏凉。
脉象:浮软
苔:舌淡,苔白。
脉看虚实,舌看寒热。
当归温性一般用15-30g,当归有润肠通便作用,看大便的干稀调整剂量。
舌红,大便干,脾气大,偏热:加黄柏30g知母30g。
失眠:加生龙骨30g,生牡蛎30g,重用45g。酸枣仁汤,金匮要略2升。1升=200ml。
心悸重:加生脉饮 人参10g麦冬30g五味子10g。
出汗多:加生龙骨,生牡蛎至少50g 山萸肉至少90-100g
阴虚内热:百合 生地
两颧骨发热:水牛角至少30-60g,用高压锅闷煮水牛角,犀角地黄汤。吃了以后大便稀,不要紧。次数多就要调整,减量,也可反佐用干姜。
口苦:龙胆草 柴胡 生牡蛎
情绪波动悲伤欲哭:甘草30g,大枣30g,小麦100g,神经紧张,情绪化紧张。放空剂。
便秘:无热像 当归50-100g;或芍药 甘草 当归 蜈蚣。
大便头干:脾虚加白术
大便前后都干燥,口臭:调味承气汤,大黄。
小腹疼痛:红藤30g 活血止痛;芍药甘草汤。
尿急:益智仁、桑螵蛸、麻黄。
处方原则:病机+专药
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