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这是前段时间浙医二院手术室的一幕，患者王女士患有弥漫性子宫平滑肌瘤，这是一种相当棘手的子宫肌瘤，特点是即使切除还会广泛复发，最终导致切除子宫。 图02：王女士的影像学资料，肚子里满满的都是肌瘤 B超检查等结果证实王女士患上子宫肌瘤，片子上可以清楚看到，她的肚子里满是密密麻麻的肌瘤。即使是肉眼看去，她的腹部明显突出，相当于怀孕六个月的子宫大小。 1、肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围，约占所有子宫肌瘤发病率的60-70%。 2、粘膜下肌瘤：约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 3、浆膜下肌瘤：约占20%，肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。 4、子宫颈肌瘤：是较少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 1、不孕
2、崩漏 以王女士为例，她的整个子宫都长满了肌瘤，如果把肌瘤比成葡萄，她的子宫就是一个葡萄串，导致子宫总体积达到正常子宫体积的5倍，几乎看不到子宫肌层。这时子宫就像失去了弹性的皮筋，无法收缩，控制月经闭合的血管就失灵关不上了。 3、贫血 贫血与崩漏息息相关，常见于浆膜下肌瘤。这种子宫肌瘤患者往往具有经期长、经量大的特点。一般情况下，女性月经一个周期的出血量应该在80毫升左右，天数在5天左右。血量超过100毫升、天数在7天以上，或者带血块的出血在3天以上则为月经过多。与月经过多伴生而来的，往往还有头晕、面色苍白等症，久之极易造成贫血。上文中的王女士血色素低，正说明她有贫血症状。 据卫生组织对女性健康临床数据统计，我国成年女性20%-30%患有子宫肌瘤，每年新发病人数在200万以上；育龄妇女中，子宫肌瘤发病率已经超过47%，80%患者采用开刀剥离、宫腹腔镜、射频消融等手术治疗，调查显示——其中62.5%的患者会在术后2年内复发！28.3%的患者术后出现月经不调、更年期提前、性欲减退、衰老加快等症状的相关问题。 那么，子宫肌瘤是否必须手术呢？这就需要对子宫肌瘤的大小、位置、数量、是否恶变、是否对生活造成影响等进行评估，然后根据评估结果制定个性化方案。据专家介绍，子宫肌瘤患者真正需要手术的不足5%，但现实情况却是80%的患者都躺在手术台上。 一般情况下，肌瘤达到6厘米以上或伴有连续性出血、压迫器官等，建议选择手术切除；针对6厘米以下、良性、患者没有其他不良适应症，建议考虑先用艾灸调理一段时间。也就是说，在子宫肌瘤尚未达到手术指征之前，进行有效干预非常有价值！ 子宫肌瘤的特点就是多发，如果把子宫比作土壤，肌瘤就好比树苗，即使通过手术切除了肌瘤，仍然不能够改变子宫的内环境，只要给肌瘤供给养分的土壤还在，肌瘤就会再次生长。这就是为什么尽管各种手术、微创手段有了长足发展，但仍很难完全解除对子宫、卵巢的伤害的原因。关键就在于：手术只能针对病灶，却无法消除发病的根本根源，并且小于8毫米的“种子肌瘤”根本无法清除，这也是超过半数的患者手术后复发的主要原因。子宫肌瘤治疗不当或过度治疗，将会失去子宫或卵巢，给患者带来生理、心理双重创伤。 去年，一位做过两次手术切除的子宫肌瘤患者L女士，因为子宫肌瘤再度复发，辗转找到我们。 经过仔细问诊和舌诊后得知，L女士时年42岁，原先多发子宫肌瘤，3年前腹腔镜手术剔除后，去年又开始复发，而且除了一直伴有的手脚凉、小肚子凉，术后还有腰酸、小肚子坠涨、睡眠变差等症状。最恼人的是经期变长，一般要8、9天才结束。 医院检查后只是告知有贫血，其他都算正常。老师分析L女士问题比较复杂，首先因为她先天宫寒，尽管手术已经剔除因寒湿瘀堵引起的肌瘤，但体内肌瘤产生的内环境还在，导致肌瘤频繁复发。其次，手术大耗气血，使得原本就气虚的L女士症状“雪上加霜”，变成了气不摄血，导致月经像脱缰的野马，崩漏不止。 老师告知L女士：先灸大椎穴、中脘穴、气海穴、足三里穴、太白穴、太溪穴、神门穴，2个月后再来调整穴位方案。L女士当时疑惑地询问，为何针对子宫肌瘤，却没有腹部和瘤体的穴位？ 大椎穴： 中脘穴： 气海穴： 足三里穴： 太白穴： 太溪穴
神门穴：
老师给予解答：因为她的贫血情况严重，宜先固本扶正、补气止血，待气足血止后才能祛湿化瘀，缩小肌瘤。如果现在同时灸腹部，灸量分散，例假可能调整不回来。更重要的是，在健脾补气的同时灸肌瘤位置，瘤体反而会因自身“营养”消化上升而出现增大的情况。 2个月后，L女士微信联系指导老师，例假已经基本正常。同时老师给了她一组痰湿为主的消瘤穴位。又经过了3个月，L女士的肌瘤普遍缩小，大肌瘤从5.3厘米缩小到3.1厘米，很多小肌瘤得到了彻底消除！ L女士的案例虽非普遍但也具有一定代表性。大量案例和研究均已证实：艾灸可达到“小瘤消除，大瘤变小”的目的——小于3厘米的子宫肌瘤，借助艾灸可彻底消除；3-6厘米的子宫肌瘤即便不能完全消除，也可有效抑制其继续发展，进而逐步缩小，避免手术给机体带来不必要的损伤。当然，艾灸治疗子宫肌瘤还需辨证病因和体质结合配穴，如果只是单一艾灸腰腹部穴位，反而可能因操作不当而刺激肌瘤长大。 中医认为，治疗子宫肌瘤要做到“标本兼治”，一方面要关注瘤体本身，控制和消除已经长大的子宫肌瘤；另一方面，要找到患病原因针对性治疗，从根源上阻断子宫肌瘤继续发生发展的“土壤”达到根治目的。 艾灸能抓住子宫肌瘤患者常见的阳虚、寒凝、气滞、血瘀等病机实质，以保护患者的子宫为前提，以根除肌瘤复发为核心，健脾、补肾、疏肝、理气、活血、化瘀、祛寒、除湿等多法并举，在缩小乃至彻底消除肌瘤的同时，做到控制复发，实现近期疗效和远期疗效的最大化。 子宫肌瘤恶变的几率极其微小，因此，若病情不是十分危急，建议子宫肌瘤患者多给自己一些时间，尝试艾灸。如果艾灸没有达到预期效果（这种情况也有），再手术也不迟。或许，你不经意间的一个选择，就让自己躲过了“凌迟”之苦。 |
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