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锁骨中段骨折的患者大多选择两种方法进行治疗：保守的“8”字绷带治疗和前方接骨板固定手术治疗。大多数患者在锁骨中段骨折的治疗期间会出现暂时性肢体损伤等副作用。前方接骨板固定具有不易损伤血管、患者耐受好、舒适度高等特点，但关于手术治疗的优缺点仍然存在很大争议。手术治疗与保守治疗相比是否更有优势？2017JBJS发表了一篇研究对比这两种治疗方式优劣差异的文章。 研究方法 随机选取117位锁骨中段骨折患者，根据所选治疗方式分为两组：前方接骨板固定手术治疗组59人，保守“8”字绷带治疗组58人。在实施不同治疗方法后6周、6个月和1年对病人进行随访和检查，并记录患者疼痛、手臂、肩部、上肢限制及用手功能障碍的发生情况，以及治疗后正常生活、工作所需时间，分别对于两种治疗方式进行评估。患者分组详情如图所示。 研究结果 在临床评分比较中，用手功能障碍的发生情况两组无明显差异，VAS测量患者疼痛水平、随访患者恢复正常生活工作时间以及满意度的指数无明显差异。 据CT结果显示，非手术组的患者锁骨缩短更为明显，且患者自身有明显感觉（p＜0.001）。 参与研究的所有患者骨折处均已愈合，但非手术组的47名患者中出现了7例骨不连（14.9%），其中2位患者因症状严重采取手术治疗。此外，手术组中7名患者表示感觉异物不适，非手术组中仅1名患者表示不适；而治疗后美观、肩部下垂和错位情况，二者并无统计学差异，对于骨突出的并发症，非手术组更容易出现。 研究结论 对于锁骨中段骨折的治疗，采取前方接骨板固定手术和保守的“8”字绷带治疗并无过大差异。采取保守治疗的方法无需手术，无需拆掉钢板，但有一定概率发生骨不连；采取手术治疗的方法锁骨短缩较少，且骨不连发生概率低。 |
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