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诊断94

 康泰wjr图书馆 2017-12-15




(二)问疼痛的部位


1、头痛
头痛的部位与经络的关系(从部位分):
(1)头痛连项——太阳经
(2)两侧头痛——少阳经
(3)前额痛——阳明经
(4)巅顶痛——厥阴经


2、 胸痛
(1)肺热——胸痛发热,咳喘,吐黄痰
(2)气滞证——胸胀痛走窜,太息善怒
(3)瘀血证——胸部刺痛,固定不移
(4)胸阳不振,痰浊内阻,气虚血瘀——胸痛憋闷,痛引肩背
(5)真心痛——胸痛彻背如针刺刀绞,面色青紫,脉微欲绝


3、胁痛  多属肝胆病变


4、脘痛 “脘”是胃所在的部位,其病变有虚实之分


5、腹痛
(1)腹痛——脐以上部位疼痛,多属脾胃病变
(2)小腹痛——脐以下部位疼痛,多属膀胱、大、小肠及胞宫病变
(3)少腹痛——小腹两侧痛,多属肝胆病变


6、背痛:
(1)脊痛不可俯仰——寒湿阻滞或督脉损伤
(2)背痛连项——风寒客于足太阳经
(3)肩背痛——寒湿阻滞,经脉不利


7、腰痛  “腰为肾之府”
实证-寒湿、瘀血阻滞经络    
虚证-肾虚及肾的实质性病变


8、四肢痛:
四肢关节疼痛多属痹证,因感受风寒湿邪所致;独见足跟疼痛,甚者引腰背,或胫膝酸痛者,多属肾虚


9、周身疼痛:  
(1)实证——新病周身痛,因外感风寒、风湿或湿热疫毒而致
(2)虚证——久病卧床不起而周身痛,因气血亏虚、形体失养而致


四、问头身胸腹不适
(一)头晕:有晕眩之感,视物旋转,站立不稳
1、肝火上炎—晕眩伴烦躁易怒,口苦口干,舌红苔黄,脉弦数
2、肝阳上亢—晕眩伴见头胀,耳鸣,腰膝酸软,颜面烘热,舌红少苔,脉细数
3、气血亏虚—头晕面白,神疲体倦,每因劳累加重,舌淡,脉细
4、痰湿内阻—头晕且重,如物裹首,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑
5、瘀血阻络—多见于外伤后瘀血阻滞,脉络不通;
(二)胸闷:与心、肺有关
(三)心悸:心悸—心中悸动不安
                怔忡—心跳剧烈
(四)胁胀:肝胆病变
(五)脘痞:脾胃病变
(六)腹胀: 喜按—属虚:脾虚不能运化
                  拒按—属实:气机阻塞不通
 (七)身重:与脾肺有关,水肿,湿困等
 (八)麻木:气血亏虚,肝风内动,痰饮瘀血
(九)乏力:气血亏虚,湿困阳气


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