中医如何辩证肩背痛

肩背痛指的是肩关节连及肩胛疼痛而言，常因肩背外漏，或体弱气血亏虚，为风寒湿邪入侵，经络闭阻，气血运行不畅，气血运行受阻所致。其临床辨证要点为：背痛板滞。兼有恶寒，脉浮缓或沉紧。若肩背痛不可回顾者，此为手太阳经受邪以阴雨潮湿寒冷环境时加重。如背痛项强，腰似折，颈似拔，此足太阳经不通行。其治疗以祛风散寒为主，常选用羌活胜湿汤加减。具体还要从寒、痰、湿、瘀论治。

例：

①风寒凝滞：因出汗或睡眠受风，肩部或肩胛部疼痛，或影响项部拘急不适，脉浮或浮紧，舌苔薄白。

②湿痰留着：初起自觉肩部不适，迅即背痛，渐次疼痛增剧，活动时疼痛更甚，安静时痛而闷胀酸重，常伴有身倦气粗，舌淡苔白，脉弦或弦细。

③气虚痰阻：多见于中老年人，气虚体弱，多一侧或两侧肩关节疼痛，活动不当，渐至臂不能举，难以外展内旋，日间痛轻，夜间痛重，阴雨天冷痛甚。伴面色不华，身倦神疲，气短，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。治以益气养血，通络止痛。

④瘀血阻滞：闪挫跌仆，肩背受损，瘀血阻滞，肩或连及肩胛疼痛，起初可伴有红肿青紫，久则红肿消失。或虽无外伤史，但痛久入络，气滞而瘀血阻滞。其痛如刺如掣，累及肩臂活动困难，经久肩臂或肩胛肌肉瘦削，伴有肌肉干枯，舌紫暗有瘀斑。

具体根据不同的症状加减。