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番煎这个问题，本不存在。当我从北方到广州生活，才发现原来这也是个问题。到了广州，觉得这边最大的好处是中医文化氛围较浓。广大居民接受中医，而且多少也明白一点中医的道理。但关于煎中药就各人理解各不相同了。很多人煎中药只煎一次，然后余渣就扔掉了。也有人喜欢煎3次，美其名曰：别浪费了，要节约。当然，也有将中药煎两次的。不过，一般是煎一次喝一次药。我让大家喝中药，将前后两次煎取的药汁混合后，再分为两半服用，则有人表示不理解。 对于中药煎两次，民间也有一个专门的名字，叫做番煎。显然“番煎”这两个字是明确的古汉语的表达。所以，我们就将“番煎”这个词固定下来。具体讲，正常情况下，中药煎两遍。将第一次煎好的药汁别急着喝，先置于一边。接着就煎第二次药。将两次取出的混合。再分成两半。早上饮一半，傍晚饮一半。总有朋友要问为什么搞得这样复杂。那么，就从科学的角度来讨论一个这个问题。 1、讨论的前提： 首先：得先确定一个前提。煎煮情况下的中药煲里面到底是什么东西？有这样一种说法：中药煲里煎是“气”。药入了口，“气”就进了身。所以，补肺的药应该在半夜3点中喝，健脾的药应该在早上8点中喝。当然，如果看官的认识是这样的，这篇文章就不用看下去了。我不这么认为。我认为，中药煲中煎的是“药材”。药材，通过煎煮变成药物。药物正常情况下，通过消化吸收进入人体后，当它介入人体的新陈代谢过程，与人体的各种元素展开化学与物理变化时，才真正开始表达出它的作用。 在我的观念中，所谓的中药煲应当是一个化学反应缶。各种药材在里面进行着各种各样的化学反应。当然，由于大自然的复杂性，现代科学还没能清楚的分析这里面到底发生了什么，但并不能因此而否定中医的科学本质。 其次：建立了第一个概念，就会出现第二个命题。煎好的中药汤剂中起作用的，到底是虚无缥缈的“气”，还是一种客观的化合物？当然，煎好的中药汤剂是其中的不同化学物在起作用。 古人说，苦能坚阴、坚厚肠胃，并以黄连举例说明之。我们现在知道黄连能治疗胃炎，是黄连素有杀菌作用，还能中和胃酸。又说苦能燥湿，以苍术为例。现代研究，苍术的的挥发油有明显的抗菌消炎，改善胃肠运动的作用。同理，苦杏仁也要苦才有效，太苦了又会伤人；现在知道这个苦，是苦杏仁甙的体现。而苦杏仁甙又属于氰化物。所以，野外生存手册中有写明：如果在野外闻到杏仁的香味就躲远点，剧毒。怎么样，怕了吧。可知：中药的某某药性，其背后还是靠不同的化合物来支持的。 再次：同自然界生物进化的模式相同，中医药的发展进化也是从简单到复杂。临床用药，总体是从单味药向复方发展。开始中医只是用某物药的某一特点成份。然后，则是不同药物的混合。最终，起决定作用的，则是复方中药在煎煮时新形成的化学成份。 所以，初始药物有效成份的简单组合，与它们混合后，再经过化学反应产生的新物质是不同的。有人问你怎么知道？如果，将人体的味蕾当作化学品检测仪，就会发现，原料药的味道与最后煎煮后的味道是不同的。新味道的出现，即标志着新的化合物生成。 好了，我们可以进入下一个讨论议题了。 2、药锅内的故事： 当我们将中药锅看成是化学反应缶时，那么，完成化学反应的第一个要素就是溶剂。当然，主要溶剂就是水了。 再就是反应物了，但中药之中，各种有机物、无机物混在一起，我们可以将其分为四类： a、容易在水中析出的组分。煮出的是易溶物质。及茎叶花类及草类为主。头煎（煎煮30-40分钟左右）中，主要是它们的组分。如：陈皮，茯苓，厚朴等。 b、不易在水中析出的物质。溶出的物质。以植物的根及块茎类为主。次煎（煎煮50-60分钟左右）中主要是它们的组分。如：熟地，肉苁蓉等。 c、很难在水中溶解水的物质：矿物类，及骨质。久煎（煎煮90钟以上），具体操作则应比其它药先煎半小时。如：浮海石，牡蛎，鹿角霜等。 d、容易挥发的物质：发芳香挥发物为主的成份：后下（煎煮5分钟），具体操作则是在第一次煎药时，快出锅时放这些药。如：白豆蔻，砂仁等 。 当我们将各种各样的药材倒入药锅，加水煎煮时。各种药物的有效成份，按顺序从药材中溶入药水，开始化学反应。这时由于大量的水的蒸发，所以，很多药物成份又会随着水蒸气流失了。所以，中药要煎两次。头煎，所取出的药是正常情况下易溶于水的物质。次煎，取出的则是不容易煎出的特质。两相混合才能达到正确的药效。 这就是，中药为什么要煎两次，还要混合两煎药汁后，再分开服用的道理。原来，第一煎取出的药汁与第二煎取出的药汁，内在的成份是不一样的。有病人反映说，第二煎煎取的药汁容易上火；也有病人反应说第二煎煎取的药汁喝了容易反胃。这就是因为：中药之中，理气、调和肠胃的药物基本上都是在第一煎提取的药汁中。告诉他们，将先后两煎的药水混合后，再分成两半早晚服用，就没事了。 问题又出来了，如果，我们将每种药材的有效成份先提取出来，然后，直接混合，不就省了很多时间。这样好吗？你看，现代制药已经给了我们这种可能，真的方便呀！我的回答还是不好。 让我们不考虑提取有效成份带来成本增加，增加了患者的经济负担，只考虑化学反应本身带来后果。首先要确定，我们在干什么？我们是在完成一个化学反应。作为一个化学反应它所需要的条件是：原料，溶剂，时间，温度。 不管是用原始的煮药法，还是新时代的有效成份混溶法，原料与溶剂的问题都解决了。反应时间呢？我们可以知道，在煎药法中，整个煮药时间也是化学反应的时间，它是30分钟、60分钟、乃至更长的时间。可是用有效成份混合呢？也就是5-10分钟吧。最后一个是反应温度。煎煮法，很简单，就是100C。而混溶法呢？也就是50-80C之间。所以，差异还是很大的。 3、中药无法现代化的原因 中药现代化乃至中医现代化的观点提出很多年了，但总是落不到实地。最简单的是，科学理性的面对中医。由此带来的则是必须直面中医的复杂性。仅一个煎中药，都搞得如此麻烦，却又麻烦的如此有道理，又何其余？事实上，当人们能够开始认识复杂现象之前，对中医只能是继承，又何来改造？ 如果，我们相信中药的作用在于新物质的产生，哪么这个新物质是什么？可以提纯，人工合成吗？有这样一个考虑的角度：临床之上，小柴胡汤是中医最常用的处方之一。它仅有7味药。假设，每一种药只有3种有效成份，那么，这锅药汤中有21种有效成份。它们混合在一起会产生多少种新的化合物？这些新的化合物中，到底那种是真正有效的药物成分？显然这已经是现代科学技术所没法回答的问题。如果，再考虑中医个体化治疗（一人一方、一时一方）的优势，想用简单的技术性的科学思维解释中医就更难了。我想，人们只能在未来很长一段时间中，乞求真正的具有原创性的纯中医多生存一段时间。真要是失传了，可也就真的没了。
其实，我还是相信科学的。随着人工智能的高速发展，随着现代科学技术的不断更新，人们总是可以用科学的语言来解释与理解中医。但是，这也需要时间。而我一点也不担心时间这个维度。
最后，我还是想说，相信科学，相信未来。
一个小秘密。也许有朋友会问：那么，你解决了煎药的问题了吗？我可以说，在现有的技术条件下，我有能力解决这个问题。那么，我为什么不去解决这个问题呢？因为，个人的力量太渺小。也许当诊所再长大点。我就有时间、有精能力去解决这个问题了。 好了，谢谢阅读。
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