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本文理论依据：《医方论》、国医名家朱文峰先生用药心法 列位看官，今日为你说上一病，关乎高血压。 关于高血压，我们曾经多次和您聊过调治之道。感兴趣的朋友，不妨订阅本号，详加翻阅。今天我们要说，则是一段杏林佳话，或者说是一则临床心法。它体现了中医在治疗高血压时候的独特思路。这佳话和心法，源于我国当代著名中医学家朱文峰先生，并载于《当代中医名家医话·内科卷》一书中。 我们先得说说朱文峰大师。朱师为中国当代中医诊断学家、中医教育家，先后编著《临床学基础》、《中医学基础问答》、《中医辩证运用范例》、《中医诊断学》等多部巨著，为我国杏林之一代名师。 上世纪70年代，朱师诊治一位患者，年过四十，高血压患病已经五年。除了血压高企，用药效果不佳之外，还有头痛头晕、爱出头汗、头重脚轻、小便清长、舌红口干、夜尿多、腰部酸痛、下肢发凉的现象。据此，朱师提笔拟下一方：熟地黄20克，山茱萸10克，怀牛膝10克，枸杞子10克，白芍12克，石决明15克，炙甘草6克。患者虽然只有五年病史，但是由于经常就医，所以粗通医理，见此方后连连摇头，说此类方剂从前吃过太多，根本无效。想不到，朱师最后又填了两味药，令患者大吃一惊。这就是附片10克，肉桂3克。 患者为何吃惊？看官如果经常阅读我们订阅号，应该知道，这附片和肉桂，都是大辛大热之品。高血压患者，血压高，头晕迷糊，常有燥热之象，如果服下这附片和肉桂，岂不是火上浇油？ 不过，患者最后还是拗不过朱师之意，尝试服用。想不到十剂自后，血压基本正常，身体其他症状大有好转。 这是为什么？ 这张医案告诉我们，有些高血压患者，之所以发病，真实的原因，就是体寒。这里的体寒，尤指肾阳虚衰、命门之火不足。 何出此言？ 看官须知，寒热辩证，作为中医八纲辨证里面的重要一环，到底有些许神妙之处。说寒证，可能是真热假寒。说热证，也有可能是真寒假热。有些高血压患者，虽然看似面红、舌红、咽干口燥、头晕迷糊，仿佛有一派热象，但实际上，这是虚阳浮越。这阳气为何会虚浮上来？因为它的老家——肾里面，寒气太重，即命门火衰。这才是真相！肾中虚寒，逼迫阳气虚浮。所以说，这个时候的要紧之事，就是化解患者命门火衰、肾中虚寒的问题，令虚阳老老实实回家。如果能这样，患者的血压就会被控制下来。症属此类的患者，往往如医案中的病人一样，在高血压的同时，腰酸 、腿软、下肢发凉、畏寒怕冷、夜尿清长…… 对上述思路，中医有时候称它为“引火归元”，有时候称它为“导龙归海”。 看官如果明白了这一层道理，应该知道医案中方剂的配伍要义了。为了您看着方便，我们再赘述一遍——熟地黄20克，山茱萸10克，怀牛膝10克，枸杞子10克，白芍12克，石决明15克，炙甘草6克，附片10克，肉桂3克。 其中的石决明，清肝火、平肝阳，其中的怀牛膝，可以引血下行，疏瘀通经，乃是治疗高血压的常用之品。其中的白芍，能养肝敛阴，配合石决明，实现柔肝体，调肝气之目的。剩下的，则专以益肾为主了。你看，那附片和肉桂，大补肾阳，熟地和枸杞子，滋补肾阴，寓阴中求阳之意。再加上山茱萸益肾涩精之能，患者命门火衰、肾中虚寒的问题，不就轻松解决了吗？ 当然，这个方法的运用，是需要经过仔细辩证的。若非肾阳亏虚者，是决不能用的。看官如果要借鉴，需在中医师辩证指导下进行。“精诚名医汇”撰文将其介绍出来，目的是让看官对此有所了解，增进对高血压一病的认识和体悟。能得到这个目的，就是“精诚名医汇”最大的心愿了。 全文完。不知列位看官意下如何？请在评论区畅所欲言。 |
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