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快！快！快！只有5分钟！ 时间就是生命！在母婴生命垂危之际，只给生命5分钟。研究发现，母婴在血流停止10分钟后无一幸免死亡，少于5分钟的则全部存活。 5分钟：从决定剖宫产到胎儿降生，这就是两条生命回天之术所给的全部时间！2014年『无痛分娩中国行』 （简称： 中国行）带来的5分钟即刻剖宫产理念席卷神州大地，毫不夸张地让这一年成为“五分钟即刻剖宫产年”。 2014年春节过后不久，启动了半年《产科麻醉基本建设计划》的中国行柳州站－广西柳州市妇幼保健院，迎来了由美国 Tufts 大学医学中心麻醉医生赵培山和西北大学芬堡医学院 Lynn Yee 产科医生组成的《高级产科麻醉1+2+3计划》（简称：123计划）中国行二人小组，为柳州站强化培训，启动了包括5分钟即刻剖宫产在内的123计划。 6月份华裔美国母胎医生陈凯， Margaret Baum 产科医生，美国麻醉医生 Saad Hussain、Frank Stellaccio、 Cynthia Wong 两两组合，又组成了四个123计划行动小组，在深圳站（深圳宝安区妇幼保健院）、温州站（温州医科大学附属第二医院）、南京站（南京市妇幼保健院）、杭州站（浙江大学附属妇产科医院）实施123计划、演示5分钟即刻剖宫产。随后，执行中国行『产科麻醉基本建设计划』（简称：基建计划）56人组成的五组人马，6月20日这天，在郑州站（郑州大学附属河南省妇幼保健院）、石家庄站（石家庄市妇产医院）、威县站（河北威县人民医院）、聊城站（山东聊城东昌府区妇幼保健院）、枣庄站（山东枣庄妇幼保健院）统一演练五分钟即刻剖宫产。 与此同时，123计划的解读还跟随胡灵群医生到了上海第一妇幼保健院、上海国际和平妇幼保健院国际产科和产科麻醉麻醉论坛、西安中美分娩镇痛高峰论坛暨第四届分娩镇痛学习班、湖南省妇幼保健院、江西九江妇幼保健院等地。史坦福大学 Pamela Flood 和德克萨斯大学陶为科两位美国产科麻醉医生，在9月份的武汉全国母胎医学年会（武汉会议）产科麻醉版块完成了最后一棒的接力。霎时间，《中国行5分钟即刻剖宫产演习细则》（简称：演习细则）成为抢手货。昆明医科大学第一附属医院（昆医一院）马润玫主任要到了细则，拿到产房练习。万事开头难啊！走完看似容易的每一项，要把秒表掐在5分钟内谈何容易。马主任8月底赶赴深圳，在召开的中国助产士联盟大会上，主持观摩了由中国行三人组合，哈佛大学产科麻醉李韵平医生、陈凯医生、杜克大学产房护理主管潘皓瑜女士（都是2个月前刚到过中国）演示的5分钟即刻剖宫产。 初闻5分钟即刻剖宫产，相信大部分的医护人员的第一反应： “不可能！” “是切皮到小孩出来吗？” “什么麻醉？”“什么？50分钟？” “床边局麻？” “不打麻醉？” …… 难怪温州站的123计划和5分钟演习吸引了当地四家大报的眼球。这是一场理念的颠覆，2010年，为迎接中国行到来，温州站在两座大楼间搭起了天桥，让产房直通手术室；柳州站把5年前预建而一直没有完成的产房手术室，装配了无影灯和手术设备；威县站为2014年中国行到来突击全新建造了产房手术室；石家庄站、 枣庄站专门腾出一间产房改建成手术室；有个别幸运医院的产房，或有手术室，或就建在手术室边上；昆医一院启用封存了10年的产房手术室；新建的产房，已经把这手术室建到了产房，南京站、温州站、深圳站新院。 2014年6月，超过两千名来自全国各地的医护人员来到三省五院，面对面地和中国行同行交流。在深圳助产士联盟年会参会人员从前一年的600人增到1268人。中国行新建的微信平台传送出去的两个演习细则版本（经典版和产床版）被传阅上万次。中国产房医护人员以这些非常特殊的方式，迎接产科麻醉的到来。大家期待着它在产房这块阵地为母婴平安保驾护航！ 国人刻骨铭心的2014年8月10日网络上闹得沸沸扬扬湖南湘潭事件，9月20日云南石林死胎事件，10月4日浙江富阳羊水栓塞事件 …… 产妇死了、婴儿没了、医闹医暴遍布全国。 5分钟即刻剖宫产和产科麻醉能让中国行的医院幸免吗？有了产科麻醉，有了产房手术室，有了演习细则，有了演习经验，他们母婴是幸运的！ 6月17日，14人组成的中国行郑州站基建计划实施小组中的二位西北大学芬堡医学院麻醉科高年制住院医生按照中国行规范，把产房手术间里的麻醉机和一切需要的器具和药物准备得一应俱全。“弦上的剑”静候了两天。第三天午后时分，常规检查一位进产房的产妇时，听不到胎心。原本风平浪静的产房顿时风云突变，这都没有让中国医护人员等到预定演习的6月20日，便匆忙投入实战。警报响起，快！全面戒严、整装待发的中美两国医护人员，跑步赶到现场，在这个从来没有用过全麻的产房手术室，实施了5分钟即刻剖宫产。运送、放位、监护、消毒、铺巾、全麻、插管、切皮、胎儿降生……果断及时，一气呵成。母婴平安，生命的赞歌响起。 8月16日，上海第一妇婴保健院（ 6月8日，第一个组织医护人员听胡医生讲“123计划”，早早拿到了演习细则的医院），待产过程中的一例产妇突发羊水栓塞，床边即刻剖宫产，由产科医生、麻醉医生、助产士、护士、新生儿医生组成的团队，通力协作，力挽狂澜，53袋血，40个医护人员忙碌一天多，硬把产妇从死神那里拉了回来。 8月28日，中国行石家庄站：一位待产产妇，突发羊水栓塞、心跳骤停，产房手术室即刻剖宫产，母婴平安。 9月13日，中国行威县站：一例孕38周疤痕子宫试产，分娩镇痛。宫口开大8厘米，发现胎头棘上4厘米时，宫缩僵直、胎心骤减，在新建的产房手术室即刻剖宫产，从决定到降生总共6分钟，母婴平安。术中确诊子宫破裂，裂口10厘米。 10月29日，中国行柳州站报告：3月份实施123计划以来，20来次在这个刚刚完工的产房手术室即刻剖宫产，能在6-7分钟内完成，这已经成为他们的常规。目前有65%分娩镇痛率，89%成功率，麻醉下臀位外倒转术成功16例，高级产科麻醉门诊也已经开启。 11月26日，再现一例脐带脱垂，7分钟内一气呵成，新生儿出生一分钟，阿氏3分。10分钟零8分，母婴平安出院。 11月30日，上海东方医院产房凌晨2点钟报告：刚刚一个在产房，用无痛分娩的产妇，发生脐带脱垂，胎心听不到了。我们立即在产房做了剖宫产，从消毒到开刀取胎儿出来不到2分钟，母婴均安全了。只是当时情况紧急，比较考验医护团队！ 幸亏之前做了无痛分娩，否则真是来不及了！虽然及时果断处理了，但事后想想都害怕啊！工作22年这还是第二次遇见这种情况，感谢麻醉医生、儿科医生和器械护士的全力配合抢救啊！更加感觉到大家团结协作的力量之强大啊！把小生命从死亡边缘拉了回来！ 大概时间：发现脐带脱垂，从听不到胎心（算起）3分钟，立即消毒到胎儿出来不到2分钟，心跳30－40次/分，给予心肺复苏抢救10分钟后评分8分，转儿童医学中心了。” 12月10日，深圳站报道：他们有过两次实战经历，一例胎盘早剥，一例疤痕子宫，能在6分钟内，完成决定剖宫到胎儿娩出，母婴双双平安。 2014年还没有终了，一个个故事将毫无疑问地延续…… 胎儿窘迫，羊水栓塞，子宫破裂，胎盘早剥，脐带脱垂……这一系列偶然事件，都给了一个必然结果：母婴平安。这不难理解，一家中国行医院在9月份武汉会议报告，产科麻醉为医院减少了十倍之多的医疗赔赏。在紧急情况下，包括产科麻醉在内的产房医疗团队，果断、快速、高效、有条不紊按照五分钟即刻剖宫产保全母婴，从医疗体系上大幅降低母婴并发症和死亡率。母婴安全是全人类的追求，也正是中国行的永恒主题与最终目标。 5分钟，在2014年中，是短暂的一瞬间；在历史长河中，更是几乎可以忽略的一小点。5分钟即刻剖宫产，一个以不变应万变的权宜之计，意外地让2014年中国产房安全获得了一个个的惊喜，避免了一场场的噩梦，换来了一个个的生命。正像刚刚闭幕的天津中华医学会中国围产医学会年会所展示的，中国产房正逐渐与国际接轨。5分钟即刻剖宫产不但已经成为中国产科麻醉发展史上的一个新篇章，更是迈向了现代产房一大步，这一切发生在公元2014年。 |
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