从外表到内心远离“油腻”---中国医大一院 神经外科佟志勇

“油腻”成为近期的高频词汇，中老年人极力避免“油腻”的外貌和生活状态，其实比“油腻”的外在更伤害中老年人的是“油腻”的心脑血管，尤其是颈动脉。每年新增的1500万脑血管病已经成为我国居民目前的第一位死亡原因，其中20%和颈动脉粥样硬化斑块有关。

颈动脉是大脑组织的供血动脉，负责大脑组织的供血和供氧。“油腻”的动脉粥样硬化斑块可能脱落进入脑内导致脑梗死，也可能引起颈动脉重度狭窄妨碍大脑组织的血液供应。大脑组织血供不足，将引起瘫痪、失语、失明甚至昏迷、死亡。

下面的图片是从颈动脉中切除的动脉粥样硬化斑块，不是一般的“油腻”！

    

像“黄水晶”一样的动脉粥样硬化斑块

像“凤爪”一样的动脉粥样硬化斑块

颈动脉粥样硬化斑块对脑组织的损伤是可防可治的，并不可怕！颈动脉内膜切除术（CEA）是治疗颈动脉重度狭窄（狭窄率70-99%），预防脑梗死的最有效微创外科手术。CEA的手术过程并不复杂，是将颈部的颈动脉切开，切除“油腻”的斑块，然后缝合颈动脉。CEA的手术风险为3-6%，给患者带来的获益非常显著，因此国内外所有指南将CEA列为I级推荐，A级证据。这种具有60余年历史的外科手术的流程不断优化，已经非常成熟。目前在我国有百余家医疗中心开展CEA，中国医大一院每年完成200余例CEA，手术的数量和质量在全国名列前茅。

    

颈动脉内膜切除术模式图

致命的颈动脉狭窄

颈动脉内膜切除术三维动画

使用颈动脉转流管防止CEA术中脑缺血

    CEA是远离“油腻”颈动脉的最后方法，预防颈动脉粥样硬化斑块的形成或者逆转已经形成的颈动脉粥样硬化斑块才是关键！中老年人要注重健康体检，尤其是检查脑血管。

定期体检——脑血管体检组套

脑MRA：发现脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管畸形等疾病；

颈动脉超声：发现颈动脉动脉硬化斑块、确认颈动脉狭窄程度；

化验：血糖、糖化血红蛋白、血脂；

测量血压。

脑血管病预防的自助措施

1. 减重：体重指数（以体重的千克数除以身高平方米）保持在20～24；

2. 限盐：每日在6g以下；

3. 减少膳食脂肪：总脂肪＜总热量的30％；对已有卒中危险因素（或病史）的患者以及家族型高脂血症患者应定期(3～6个月)进行血脂检测；

4. 戒烟、限酒：吸烟对心脑血管的损伤巨大，是心脑血管病的独立危险因素。酒精摄入量对于出血性卒中存在有着直接的关系，长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致脑梗死的危险因素；

5. 控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好将血压降至＜130/80mmHg；

6. 有心脑血管病危险因素的人应该定期监测血糖；

7. 保持适当的体力活动增强体制，保持乐观心态和自我减压能力。

规律服药

• 控制高血压：降压药；

• 控制高脂血症：降脂药；

• 抗血小板治疗：阿司匹林；

• 控制糖尿病；

• 控制其它疾病。

健康生活口诀

管住嘴，迈开腿，饭吃八分饱，日行万步路；

习惯好，勤查找，全面分析到，适度干预好。

曲突徙薪、与脑血管健康同行

1. 脑血管病的危险因素；

2. 健康“四大基石”；

3. 合理膳食的“十个网球”原则、“四个一”；

4. 锻炼的“三要素”、养生操；

5. 脑出血；

6. 蛛网膜下腔出血；

7. 脑动脉瘤、脑血管畸形；

8. 脑缺血；

9. 绿色通道、时间就是大脑；

10. 静脉溶栓治疗。