下篇 第四章 外科病证 第六节 乳痈

乳痈是由热毒侵入乳房而引起的急性化脓性疾病，其临床特点为乳房局部结块，红肿热痛，伴全身发热。好发于产后1个半月以内的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。现代医学的急性乳腺炎可参考本章节辨证。
       【病因病机】因乳头皲裂、畸形、内陷、多乳或挤压等，导致乳汁郁积，乳络阻塞不通，郁结成块；或因情志不畅，肝气郁结，或产后饮食不节，脾胃运化失司，胃热壅滞，导致乳络闭阻不畅；再有外感风热、火毒，或乳儿含乳头而睡，口中热毒之气侵入乳孔，导致乳汁不畅。以上各种原因，均可使乳汁不通而郁积，致使乳房局部结块，红肿热痛，伴全身发热。
       【辨证论治】
       一、气滞热结
       [证候] 乳房肿胀触痛，内有肿块，皮色不变或微红，伴恶寒发热，头痛及口渴，舌红，苔薄黄，脉数。
       [治法] 内治 疏肝清胃，通乳消肿。用瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅塞者加王不留行、路路通、漏芦、木通；肿块明显者加当归、赤芍、桃仁。
       外治 初起乳汁郁滞，乳房初痛可用热敷加乳房按摩，将郁积乳汁渐渐推出，再用金黄膏外敷。
       二、热毒炽盛
       [证候] 乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感，壮热；或切开排脓后，红肿热痛不消，有传囊现象，舌红，苔黄，脉洪数。
       [治法] 内治 清热解毒，托里透脓。用透脓散加味。
       外治 对脓肿成熟者，应在波动感和压痛感最明显处及时切开排脓。脓肿小而浅者，可针吸抽脓，外敷金黄膏。
       三、正虚毒恋
       [证候] 溃脓后脓水不断，脓汁清稀、愈合缓慢，低热不退，舌淡，苔薄，脉弱。
       [治法] 内治 益气和营托毒。用托里消毒散加减。
       外治 一般在溃后用九一丹提脓拔毒并用药线引流，外敷金黄膏。脓净则可用生肌散收口。